MATERIAL Y MÉTODO Se revisan las enteroclisis realizadas en pacientes afectos de enfermedad de Crohn en nuestro hospital desde 2002 hasta Febrero de 2007.

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1 MATERIAL Y MÉTODO Se revisan las enteroclisis realizadas en pacientes afectos de enfermedad de Crohn en nuestro hospital desde 2002 hasta Febrero de 2007 (324), que han sido clasificados en enfermedad leve, moderada o severa de acuerdo con la clasificación clásica de Engelholm. Dos radiólogos especializados en radiología digestiva han reclasificado los resultados de acuerdo con la nueva clasificación radiológica (Maglinte et al) en los subtipos inflamatoria activa, fibroestenótico, fistulizante/perforante y reparativa/regenerativa, analizando los solapamientos entre los 4 subtipos.

2 Clasificación clásica (Engelholm) ESTADÍO INICIAL: Contractilidad normal - Engrosamiento de pliegues. - Úlceras aftosas. - Patrón granular. ESTADÍO INTERMEDIO (MODERADO): - Patrón nodular. - Ulceraciones lineales (en borde mesentérico + frec). - Rigidez de borde mesentérico. - Pared moderadamente engrosada. ESTADÍO AVANZADO (1- complicado / 2- no complicado): - Patrón ulcero-nodular (empedrado) - Úlceras profundas + Espasmo y/o estenosis. - Afectación de mesenterio (esclerolipomatosis) - Gran engrosamiento de pared. MATERIAL Y MÉTODO

3 Clasificación clásica (Engelholm) ESTADÍO INICIAL: - Engrosamiento de pliegues. - Úlceras aftosas. - Patrón granular. ESTADÍO INTERMEDIO: - Patrón nodular. - Úlceraciones lineales. - Rigidez borde mesentérico. - Pared moderadamente engrosada. ESTADÍO AVANZADO: - Patrón ulcero-nodular (patrón en empedrado). - Úlceras profundas. - Espasmo y/o estenosis. - Afectación de mesenterio. - Gran engrosamiento de pared. MATERIAL Y MÉTODO

4 Clasificación actual (Maglinte et al.) 1) SUBTIPO ENF. INFLAMATORIA ACTIVA: Cambios mínimos: -Úlceras superficiales (aftosas). -Mínimo engrosamiento de pliegues o distorsión (edema). Cambios severos: -Úlceras profundas, patrón en empedrado. -Marcado engrosamiento de pared (inflamación transmural). -Obstrucción secundaria a espasmo. 2) SUBTIPO FIBROESTENÓTICO: Estenosis mínima: -Mínima disminución de luz + Pequeña dilatación preestenótica. -Mínimo engrosamiento de pared (no edema). Estenosis severa: -Marcada disminución de luz + Evidente dilatación preestenótica. -Marcado engrosamiento de pared (no edema). 3) SUBTIPO FISTULIZANTE / PERFORANTE (activa con tendencia a progresión transmural): Úlceras profundas (fisuras). Fístulas (a órganos, asas, piel). Masas inflamatorias. 4) SUBTIPO REGENERATIVO: Mucosa atrófica. Pólipos regenerativos. Disminución de la luz mínima (no edema). MATERIAL Y MÉTODO

5 Existen solapamientos entre los diferentes subtipos, de manera que uno o más subtipos de la enfermedad pueden hallarse en un mismo segmento o en diferentes segmentos dentro de un mismo paciente.