COMPLICACIONES POSTRANSPLANTE SECUNDARIAS AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS TEMPRANAS: SEPSIS (CMV..) RECHAZO AGUDO ENFERMEDAD.

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1 COMPLICACIONES POSTRANSPLANTE SECUNDARIAS AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS TEMPRANAS: SEPSIS (CMV..) RECHAZO AGUDO ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED TARDÍAS ( desde 1 mes – años) ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA POSTRANSPLANTEPOST ( PTLD) RECHAZO. La gravedad e incidencia de los episodios disminuyen con el tiempo. COLECCIONES( más frecuente ) ASCITIS ( persitente durante meses) ABSCESOS. ANOMALIAS VASCUARES (trombosis, lesiones isqémicas, hematomas) DEHISCENCIA DE SUTURAS. OBSTRUCCIÓN FISTULAS PERFORACION CALCULOS BILIARES ( complicación Del transplante intestinal) OTROS RECIDIVA TUMORAL, EII.

2 Paciente de 52 años con TI en enero 2010 por Sd de intestino corto. 1.MDCT 29 enero:Injerto intestinal y pedículo sin alteraciones. Liquido entre asas 2.MDCT 6 febreo: Asas dilatadas e hipocaptantes y colecciones de líquido entre asas y compromiso del pediculo vascular venoso y arterial HALLAZGOS PATOLÓGICOS: ANOMALÍAS VASCULARES 3 1 2 AP: Necrosis intestinal por alteración en el pedículo vascular

3 Patiente de 64 años con TI en junio 2009. Comienza con fiebre y dolor abdominal en día 15 posttransplante. 1.MDCT La vena mesentérica del injerto presenta una marcada estenosis en los 2 cm previos a su desembocadura, con cambio de calibre a nivel del cruce entre la aorta y la arteria mesentérica del trasplante, con dilatación preestenótica e ingurgitación mesentérica y realce de las asas intestinales. HALLAZGOS PATOLÓGICOS: ANOMALÍAS VASCULARES 3 ESTASIS VENOSO SECUNDARIO A CRUKER AORTO MESENTÉRICO DEL INJERTO

4 HALLAZGOS PATOLÓGICOS Paciente con TI por Sd de Gadner en el 2002 y retransplante en 2005 por rechazo agudo. MDCT en 2005: Dilatación Intestinal asociada a ilio o obstrucción y engrosamiento inespecifico de la pared intestinal. Anastomosis vascular normal. Liquido libre entre las asas intestinales que están localizadas centralmente. La pared de las asas presenta una captación variable ( asas hipercaptantes y asas hipocaptantes). 1 3 Explante intestinal: colección serohemorrágica, perforación duodenal y necrosis de 20 cm de yeyuno. Anastomosis vascular normal.

5 HALLAZGOS PATOLÓGICOS Paciente tras TI ( 16/8/2005) con anastomosis duodeno yeyunal e iliostomia en FID + remanente colon sigmoide. MDCT 25-8.05: Colección con realce del peritoneo y de la iliostomia. MDCT 27-9-05: Hidroneumoperitoneo con contraste oral en pelvis, vesicula biliar y duodeno. MDCT 21-11-2005: Colección en malla quirurgica y hematoma de la pared anterior abdominal. Colección Perforación Hematoma. 25-8-2005 27-09-2005 21-11-2005