INFECCION URINARIA
BACTERIURIA ASINTOMATICA Multiplicación activa de bacterias en el tracto urinario sin sintomas Incidencia: 2-7 % Tipico: mas de 100.000 microorganismos/ml Concentraciones de 20 a 50.000 pueden ocasionar pielonefritis Importancia: no tratada el 25% desarrollara infección activa
BACTERIURIA ASINTOMATICA MAYOR RIESGO DE: Parto pretermino Mortalidad perinatal Bajo peso al nacer Preeclampsia anemia
BACTERURIIA ASINTOMATICA TRATAMIENTO DOSIS UNICA Amoxicilina 3g Ampicilina 2g Cefalosporina 2g Nitrofurantoina 200mg
BACTERIURIA ASINTOMATICA TRATAMIENTO ESQUEMA DE 3 DIAS Amoxicilina 500mg/8hrs Ampicilina 250mg/8hrs Cefalosporina 250mg/8hrs Nitrofurantoina 50-100mg/8hrs 100mg/12hrs OTROS ESQUEMAS Nitrofurantoina 100mg/6hrs/10 dias Nitrofurantoina 100mg/noche/10 dias
BACTERIURIAA ASINTOMATICA TRATAMIENTO FALLAS Nitrofurantoina 100mg/6hrs/21 días ESQUEMA DE SUPRESION O RECURRENCIAS Nitrofurantoina 100mg todo el embarazo
PIELONEFRITIS AGUDA Y EMBARAZO Causa mas frecuente de choque septico en el embarazo 25% de pacientes con Bacteriuria previa Mas frecuente en la segunda mitad por bacterias ascendentes 15% tienen bacteremia CLINICA Fiebre Lumbalgia Anorexia Nausea y vomito Giordano (+) BACTERIAS E. COLI 77% KLEBSIELLA 11% ENTEROBACTER 4%
PIELONEFRITIS AGUDA Y EMBARAZO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CORIOAMNIOITIS APENDICITIS DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA ENDOMETRITIS 1-2 % DESARROLLAN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (LESON ALVEOLAR POR ENDOTOXINAS Y EDEMA) ENDOTOXINAS INDUCEN ANEMIA (30%)
PIELONEFRITIS AGUDA Y EMBARAZO HIDRATACION (30ML/HR) MONITOREO GASTO URINARIO Y SIGNOS VITALES CONTROL TEMPERATURA CULTIVOS ANTIBIOTICOS IV: AMPICILINA + GENTAMICINA CEFAZOLINA CEFTRIAXONA RX TORAX CON DISNEA BH Y QS CADA 48HRS CAMBIAR A VIA ORAL AL CEDER FIEBRE (48-72HS) UROCULTIVO CONTROL 1-2 SEMANAS POST TRATAMIENTO