INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA. IRAB FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED: FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED: Prematurez Prematurez Bajo peso al nacer Bajo.

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1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA

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3 IRAB FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED: FACTORES DE RIESGO DEL HUESPED: Prematurez Prematurez Bajo peso al nacer Bajo peso al nacer Desnutrición Desnutrición Falta de lactancia materna Falta de lactancia materna Vacunación incompleta ( sarampión- coqueluche) Vacunación incompleta ( sarampión- coqueluche)

4 IRAB FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO: FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO: Contaminación ambiental Contaminación ambiental Contaminación domiciliaria Contaminación domiciliaria Hacinamiento Hacinamiento Época invernal Época invernal Madre adolescente Madre adolescente Mal medio socioeconómico Mal medio socioeconómico

5 IRAB FACTORES DE RIESGO GRAVE: FACTORES DE RIESGO GRAVE: Edad menor de 3 meses Edad menor de 3 meses Prematurez Prematurez Desnutrición Desnutrición Cardiopatías congénitas Cardiopatías congénitas Enfermedades pulmonares crónicas Enfermedades pulmonares crónicas Inmunodeficiencias Inmunodeficiencias

6 IRAB NEUMONIA: Infección aguda del parénquima pulmonar con signos clínicos de ocupación alveolar y radiológicos de opacidad, sin perdida de volumen, de localización única o múltiple NEUMONIA CON DERRAME: Liquido purulento en la cavidad pleural.

7 IRAB EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 10% de todas las infecciones resp agudas 10% de todas las infecciones resp agudas En el primer mes de vida las bacterias son los agentes etiológicos mas frecuente En el primer mes de vida las bacterias son los agentes etiológicos mas frecuente Después del primer mes de vida los virus son la etiología mas frecuente Después del primer mes de vida los virus son la etiología mas frecuente

8 IRAB AGENTES ETIOLOGICOS BACTERIAS: AGENTES ETIOLOGICOS BACTERIAS: Menor de 1 mes: Streptococcus grupo b Menor de 1 mes: Streptococcus grupo b Stafilococcus áureas Stafilococcus áureas Enterobacterias Enterobacterias 1 mes a 3 meses: 1 mes a 3 meses: Anteriores Anteriores Clamídea tracomatis Clamídea tracomatis Micoplasma hominis Micoplasma hominis

9 IRAB Agentes etiologicos Agentes etiologicos Bacterias: Menor 5 años: Bacterias: Menor 5 años: Streptococcus neumoniae Streptococcus neumoniae Haemophylus influenzae tipo b Haemophylus influenzae tipo b mayor 5 años: mayor 5 años: Streptococcus neumoniae Streptococcus neumoniae Micoplasma Micoplasma

10 IRAB Agentes etiológicos Agentes etiológicosVirales: 1 mes a 3 años: Sincicial respiratorio Sincicial respiratorio Parainfluenza 3-2-1 Parainfluenza 3-2-1 Adenovirus Adenovirus

11 IRAB A CUALQUIER EDAD A CUALQUIER EDAD STREPTOCOCCUS NEUMONIAE STREPTOCOCCUS NEUMONIAE

12 IRAB DAGNOSTICO: DAGNOSTICO: - Clínico - Clínico Observación Observación Percusión Percusión Auscultación Auscultación - Radiológico - Radiológico

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15 IRAB LABORATORIO: LABORATORIO: Hemograma Hemograma Hemocultivo Hemocultivo Antigenos Bacterianos Antigenos Bacterianos Inmunofluorescencia Inmunofluorescencia Serologia Serologia

16 IRAB PUNCION PLEURAL: PUNCION PLEURAL: Cito químico Cito químico Cultivo Cultivo

17 IRAB CRITEROS DE INTERNACION: Presencia de algún factor de riesgo Cianosis-quejido Falta resp. al tto. (48hs) Neumonía multifocal Neumonía con derrame Factores de riesgo del medio

18 IRAB TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: Menor 3 meses: INTERNACION Ampicilina (200 mg/kg/dia) Ampicilina (200 mg/kg/dia) Gentamicina (5 mg/kg/dia) Gentamicina (5 mg/kg/dia) o cefotaxima(200mg/Kg./día) cefotaxima(200mg/Kg./día) o Ceftriaxona (50 mg/kg/dia) Ceftriaxona (50 mg/kg/dia)

19 IRAB TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: Mayor 3 meses: AMBULATORIO Amoxicilina (100 mg/kg/dia) Amoxicilina (100 mg/kg/dia) o Ampicilina (200 mg/kg/dia) Ampicilina (200 mg/kg/dia) INTERNACION INTERNACION cefuroxima (150mg/Kg./día) cefuroxima (150mg/Kg./día) o cefotaxime o ceftriaxona cefotaxime o ceftriaxona

20 IRAB COMPLICACIONES: - Absceso de pulmón - Empiema pleural SECUELAS: - Atelectasias - bronquiectasias

21 ATELEXTASIA Definición: Colapso de una región periférica, segmentaría o lobar, o bien colapso masivo de uno de los pulmones Definición: Colapso de una región periférica, segmentaría o lobar, o bien colapso masivo de uno de los pulmones

22 Etiología ObstructivaIntraluminal: Cuerpo extraño Cuerpo extraño TBC TBC Secreciones Secreciones Neumonías (típica y Atípica) Neumonías (típica y Atípica) Tumores Tumores

23 ETIOLOGIA Extraluminal ExtraluminalAdenopatías Malformaciones vasculares Tumores mediastinico Malformaciones congénitas Contracción o cicatrización (TBC, fibrosis pulmonar, bronquiolitis obliterante, desplacía bronco pulmonar, alteraciones neuromusculares

24 CLINICA Los síntomas dependen de 2 factores: Los síntomas dependen de 2 factores: Enfermedad de base Magnitud de la obstrucción TOSHEMOPTISIS DISNIA,CIANOSIS, ESTRIDOR DOLOR TORAXICO, FIEBRE DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO Y DE LOS RUIDOS CARDIACOS

25 DIGNOSTICO Rx tórax frente y perfil Rx tórax frente y perfil Signos Rx directos: - Desplazamiento de las cisuras interlobares - Desplazamiento de las cisuras interlobares - Perdida de aireación - Perdida de aireación - Signos bronquiales y vasculares - Signos bronquiales y vasculares Signos Rx indirectos: - Desplazamiento Hiliar - Desplazamiento Hiliar - Elevación diafragmática - Elevación diafragmática - Desplazamiento mediastinito - Desplazamiento mediastinito -Estrechamiento de los espacios intercostales -Estrechamiento de los espacios intercostales -Enfisema compensador -Enfisema compensador Signos Rx en la Bronco aspiración: Rx tórax inspirada y espirada

26 Diagnostico Otros: Otros: - TAC - TAC -Broncoscopia -Broncoscopia -Diagnostico de la etiología causante de la atelextasia -Diagnostico de la etiología causante de la atelextasia

27 DIGNOSTICS DIFERENCIALES Neumonías Neumonías Tumores Tumores Hemorragia pulmonar Hemorragia pulmonar Anomalía vascular Anomalía vascular Malformación congénita de los pulmones Malformación congénita de los pulmones Derrame Pleural (ecografía) Derrame Pleural (ecografía)

28 TRATAMIENTO Lograr la reexpansión del pulmón afectado Lograr la reexpansión del pulmón afectado