INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) Y EMBARAZO

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1 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) Y EMBARAZO

2 CLASIFICACIÓN BACTERIURIA ASINTOMÁTICA ITU BAJAS: Cistitis
Uretritis (ETS) ITU ALTAS: Pielonefritis aguda Pielonefritis silente? Pielonefritis crónica??

3 ITU NO COMPLICADA Cistitis en mujeres no embarazadas sin alteración anatómica ni disfunción neurológica

4 ITU COMPLICADA Pielonefritis ITU en embarazadas, varones y niños
Transplante renal Sondas-catéteres Creación de neovejiga Aumento del volumen residual post- miccional

5 OTRA FORMA DE DEFINIR UNA ITU COMPLICADA
Enfermedad de base Obstrucción Embarazo Sonda

6 GRUPOS DE ALTO RIESGO Inmunosuprimidos Embarazo DBT
Anemia drepanocítica ITU por germen multiresistente

7 VIAS DE LA INFECCIÓN INFECCIÓN ASCENDENTE INFECCION HEMATOGENA:
Pielonefritis aguda Absceso renal

8 DETERMINANTES DE LA INFECCIÓN
Tamaño del inoculo Virulencia del microorganismo Mecanismo defensivos del huésped: Vaciamiento completo de la vejiga Válvula vesicoureteral Longitud de la uretra Flora vaginal Ingesta de líquidos y micciones frecuentes

9 4. Anomalías del aparato urinario:
Obstrucción: cálculos, estenosis reflujo vesicoureteral Vaciamiento vesical incompleto Cuerpos extraños: cálculos-sondas 5. Diabetes Mellitus

10 MODIFICACIONES EN LA EMBARAZADA QUE FABORECEN LAS ITU
Dilatación de la pelvis renal y el uréter Disminución del peristaltismo ureteral Hipotonía de la vejiga Reducción de la actividad antibacteriana de la orina Cambio de posición de la vejiga Glucosuria y proteinuria

11 CLINICA CISTITIS- URETRITIS PIELONEFRITIS ABSCESO RENAL

12 “Se centra en aclarar la presencia o ausencia de piuria y bacteriuria”
DIAGNÓSTICO “Se centra en aclarar la presencia o ausencia de piuria y bacteriuria”

13 EXAMEN MICROSCOPICO DE LA ORINA
PIURIA: orina sin centrifugar sedimento de orina centrifugada esterasa leucocitaria “piuria estéril” “La ausencia de piuria en la paciente sintomática indica que la cistitis no es la causa de la disuria y se deben considerar los dignósticos alternativos de uretritis y vaginitis”

14 2. Demostración de Bacterias
Tinción de Gram: orina sin centrifugar orina centrifugada 3. Hematuria 4. Analisis de Nitratos

15 CULTIVO DE ORINA