Infecciones del tracto urinario en el varón

Presentación del tema: "Infecciones del tracto urinario en el varón"— Transcripción de la presentación:

1 Infecciones del tracto urinario en el varón
Pablo Aldaz Herce Grupo de infecciosas nanFYC

2 Factores de riesgo en varones:
Anomalía anatómica Disminución de la actividad bactericida prostática Homosexualidad Prepucio conservado Relaciones sexuales frecuentes con mujeres colonizadas por uropatógenos Inmunodepresión Sondaje Diabetes

3 Clínica cistitis: Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Tenesmo vesical Dolor suprapúbico

4 Diagnóstico cistitis:
Clínica Tira reactiva Urocultivo antes y después del tratamiento

5 Tratamiento de la cistitis:
Norfloxacino 400 mg/12 h Ofloxacino 200 mg /12 h Ciprofloxacino 250 mg/12 h Amoxi-clavulánico mg /12 h Cefuroxima axetilo 250 mg/12h

6 Clínica pielonefritis aguda en el varón:
Lumbalgia Dolor abdominal Naúseas, vómitos Escalofríos Fiebre

7 Diagnóstico de la pielonefritis:
Clínica Tira reactiva Urocultivo antes y después de iniciar el tratamiento Realizar siempre Rx y ecografía para descartar patología obstructiva

8 Tratamiento de la pielonefritis:
Se puede realizar en AP siempre que no sea un paciente con factores de riesgo y tolere la vía oral En vía oral completar siempre 14 días de tratamiento Ciprofloxacino 500 mg/12 h, Ofloxacino 400 mg/12 h, Cefuroxima axetilo 500 mg/12 h, Cefixima 400 mg/24 h, Amoxicilina -Ac Clavulánico /8 h

9 Clasificación de las Prostatitis:
Tipo I: prostatitis bacteriana aguda Tipo II: prostatitis bacteriana crónica. Infecciones urinarias recurrentes Tipo III: Prostatitis crónica –síndrome del dolor pelviano crónico. Son el 95%. Sin infección demostrada. Tipo IV. Prostatitis infalmatoria asintomática

10 Diagnóstico de las prostatitis:
Prostatitis aguda: fiebre, escalofríos, dolor lumbar-perineal-recto. Tacto rectal: próstata inflamada, dura, caliente y dolorosa. Urocultivo positivo Prostatitis crónica bacteriana: infección urinaria recurrente

11 Tratamiento de la prostatitis aguda:
Hidratación adecuada. Analgésicos y antiinflamatorios Ciprofloxacino 500 mg/12 h durante 28 días Ofloxacino 200 mg /12 h 28 días Cefixima 400 mg/día durante 28 días Tratamiento de la prostatitis crónica: Ciprofloxacino 500 mg/12 h durante 28 días Levofloxacino 500 mg/24 h durante 28 días Ofloxacino 200 mg/12 h 28 días

12 Criterios de derivación al hospital en prostatitis agudas:
Dudas diagnósticas Paciente mayor de 65 años Mal estado general o sospecha de bacteriemia Mala tolerancia a la vía oral Mal cumplimiento terapéutico o mala evolución Antecedentes de ITU complicada Inmunodeprimidos

13 Orquiepididimitis aguda:
Epididimitis aguda bacteriana inespecífica. Mayores de 40 años. Bacilos gramanegativos. Diagnóstico clínico y por urocultivo. Tto: Ciprofloxacino 500 mg/12 h. Secundaria a una ITS. Varones jóvenes. Habitualmente por C. Trachomatis o N. Gonorrhoeae. Evaluar siempre a la pareja sexual

14 Infección urinaria en el paciente sondado:
A más días de sondaje y más cambios de sonda mayor riesgo Frecuente por flora ambiental o fecal. Flora polimicrobiana Altas tasas de resistencia a quinolonas

15 Indicación de profilaxis en el paciente sondado ante un recambio:
Pacientes neutropénicos o inmunodeprimidos Factores de riesgo de endocarditis bacteriana Diabéticos Cirrosis hepática Trasplantados reanales