Adherencia terapéutica en TAB: Comprensión de significados sobre el tratamiento médico Maestría en salud Mental Facultad nacional de salud pública Sandra Caicedo Agudelo

Introducción Efectividad de una intervención psicoeducativa en la adherencia al tratamiento en pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) en la ciudad de Medellín 2010 – 2011.

Cumplimiento de las prescripciones e indicaciones médicas. Adherencia Cumplimiento Adherencia Compromiso del paciente con un régimen de tratamiento o la aceptación del mismo. Cumplimiento de las prescripciones e indicaciones médicas.

“..nos interesa que se tomen el medicamento, así no entiendan por qué” Adherencia “..nos interesa que se tomen el medicamento, así no entiendan por qué” “no nos enseñan como prescribir.. Tiempo.. Explicar (efectos, por qué debe tomarlo), consenso” “yo creo que es algo complejo, pero a nosotros nos forman con esa visión simplista”

Adherencia Determinantes: Enfermedad – características del paciente – relación con el equipo de salud – Red de apoyo psicosocial – creencias – acceso a los servicios de salud.

Adherencia La adherencia es un asunto complejo que incluye entre otros el paciente, la familia y los prestadores de servicios de salud mental.

Justificación/ problema Trastorno mental Cronicidad – discapacidad ¼ de vida – suicidio – comorbilidades – Pronóstico – funcionalidad – cumplimiento terapéutico. Tratamiento Avances en lo farmacológico – otras intervenciones - costos innecesarios. Adherencia 90% piensa en abandonar – abandono causa común de recaída - ↑ 4 veces riesgo de hospitalización – falta de adherencia 40 % - repercusión en las esferas de la vida.

Justificación / problema Adherencia al tratamiento en TAB. Enfoque cuantitativo. Relación causal Comprensión de realidades. Enfoque cualitativo.

Justificación / problema Si comprendemos los significados alrededor del tratamiento se podrá ofrecer una mejor atención a los pacientes y sus familias. La información sería valiosa como insumo para estructurar estrategias aplicables en nuestro contexto.

Pregunta de investigación Cuál es el significado que tienen del tratamiento médico para el TAB los pacientes, la familia y los prestadores de servicios en SM?

Objetivo General Comprender cuál es el significado que tiene el tratamiento médico del TAB para pacientes, familiares y prestadores de servicios de salud mental.

Objetivos específicos Comprender el Significado que tienen los pacientes diagnosticados con TAB de su tratamiento médico. Comprender el significado que tienen los familiares de pacientes diagnosticados con TAB del tratamiento médico para dicho trastorno.

Objetivos específicos Comprender el significado que tienen los prestadores de servicios de salud del tratamiento sugerido a pacientes con Dx. de TAB. Comprender el fenómeno de la adherencia a la luz de los significados que los diferentes actores dan al tratamiento médico.

Metodología/Teoría fundada Por qué teoría fundada? Comprensión de significados. Los significados se construyen socialmente. Las personas nos comportamos de acuerdo a los significados que tenemos de las cosas. Se basa en DATOS que generan CONOCIMIENTOS - aumenta la COMPRENSIÓN proporciona una guía para la ACCIÓN.

Codificación selectiva. Metodología / TF Codificación Abierta. Datos. Códigos. Categorías descriptivas. Codificación Axial. Categorías analíticas. Subcategorías. formar entramado. Codificación selectiva. Categorías interpretativas. Integrar y refinar teoría

Metodología Muestreo teórico. Pacientes diagnosticados con TAB, 18 años, actualmente en tratamiento en una clínica de la ciudad – Familias – prestadores de servicios de salud mental.

Metodología Técnicas de recolección: Entrevista a profundidad. Grupos focales.

Metodología Aspectos éticos. Consentimiento informado. Confidencialidad. Informar sobre alcances del estudio Devolución

Gracias.

Tratamiento psiquiátrico Ciencia oculta para los médicos generales. Los del régimen contributivo tienen derecho a “todo” Psicología es POS Tratamiento psiquiátrico centrado en el medicamento Los subsidiados no tienen derecho a nada.