EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN CARDIOLOGÍA Dr. Joaquín Bouzat UDH Argerich

RADIOGRAFÍA TORAX ECG HOLTER ETT/ETE PEG CAMARA γ ECO STRESS CCG

RADIOGRAFIA TAMAÑO Y FORMA DE SILUETA CARDÍACA SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESCARTAR OTRAS CAUSAS DE DISNEA ENFERMEDADES DEL PERICARDIO, VALVULOPATIAS, CARDIOPATIAS CONGÉNITAS, HIPERTENSION PULMONAR, ETC.

INDICE CARDIO TORACICO NORMAL < 0,5

ELECTROCARDIOGRAMA REGISTRO GRAFICO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZÓN TOMADO DESDE EL EXTERIOR A TRAVÉS DE ELECTRODOS MUESTRA HACIA DONDE SE DIRIGEN LOS DIFERENTES VECTORES

I

ONDA P: DESPOLARIZACIÓN AURICULAR. (0,10 SEG X 0,12 A 0,25 MV) COMPLEJO QRS: DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR. (0,10 SEG) ONDA T: REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR INTERVALO PR: DESDE EL COMIENZO DE ONDA P HASTA EL COMIENZO DE QRS. REPRESENTA EL TIEMPO ENTRE LA REPOLARIZACION AURICULAR Y LA VENTRICULAR. (0,12- 0,20 SEG) SEGMENTO ST-T: DESDE LA TERMINACION DE QRS HASTA EL COMIENZO DE T. NACE EN PUNTO J. SIGNIFICA AUSENCIA COMPLETA DE POTENCIALES.

ONDA P: DESPOLARIZACIÓN AURICULAR. (0,10 SEG X 0,12 A 0,25 MV) COMPLEJO QRS: DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR. (0,10 SEG) ONDA T: REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR INTERVALO PR: DESDE EL COMIENZO DE ONDA P HASTA EL COMIENZO DE QRS. REPRESENTA EL TIEMPO ENTRE LA REPOLARIZACION AURICULAR Y LA VENTRICULAR. (0,12- 0,20 SEG) SEGMENTO ST-T: DESDE LA TERMINACION DE QRS HASTA EL COMIENZO DE T. NACE EN PUNTO J. SIGNIFICA AUSENCIA COMPLETA DE POTENCIALES.

RITMO SINUSAL RITMO CARDIACO NORMAL REGULAR (R-R IGUALES) CADA COMPLEJO QRS ESTA PRECEDIDO POR ONDA P ONDA P + EN DI, DIII Y DIII

0,4 SEG                                                                        10 mm= 1 mv QRS: 0,10 PR: 0,16

ECOCARDIOGRAFIA UTILIZA ULTRASONIDO BIDIMENSIONAL O DOPPLER TRANSTORACICO O TRANSESOFÁGICO EVALUA MORFOLOGÍA, FUNCIÓN, PRESIONES, VÁLVULAS, PERICARDIO.

TAMAÑOS DE CÁMARAS (DIAMETROS EN S Y D) SEPTUM INTERVENTRICULAR (HASTA 1,1 MM) PARED POSTERIOR VI FUNCIÓN SISTÓLICA (FAC) MORFOLOGIA VALVULAR (VEGETACIONES) PERICARDIO (DERRAME, TUMORES) FRACCION DE EYECCIÓN FUNCIÓN DIASTÓLICA (RELAJACIÓN) ESTENOSIS E INSUFICIENCIAS VALVULARES PRESIÓN PULMONAR D O P L E R

INDICACIONES INSUFICIENCIA CARDIACA VALVULOPATIAS POST IAM O ANGINA SOSPECHA ENDOCARDITIS ACV SÍNCOPE PERICARDITIS (TAPONAMIENTO, CONSTRICTIVA) MIOCARDITIS HTA DISNEA

HOLTER Registro electrocardiográfico de 24 hs. Usa 2 o 3 derivaciones. Pacientes ambulatorios o internados. El paciente debe registrar todas las actividades del día. Se correlacionan los hallazgos con la actividad realizada. Indicado en: sospecha de arritmias paroxísticas, estudio de síncope, control de marcapasos, miocardiopatías (en busca de arritmias).

PRUEBAS EVOCADORAS DE ISQUEMIA PRUEBA ERGOMETRICA (ECG DE ESFUERZO) MEDICINA NUCLEAR (TALIO O TECNECIO) Apremio físico (ejercicio) o farmacológico. Función ventricular ECOCARDIOGRAMA STRESS (DOBUTAMINA. BUSCA ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD REGIONAL).

PRUEBAS EVOCADORAS: INDICACIONES Sospecha de cardiopatía isquémica con ECG basal normal. Luego de sindrome coronaario agudo de bajo riesgo. No hacer en síndromes coronarios agudos en curso!!!! Estudios no invasivos

CINECORONARIOGRAFÍA (CCG) Gold Standard en cardiopatía isquémica Cateterismo de arterias coronarias a través de su ostium en aorta ascendente, ingresando por arteria femoral. (invasivo) Lesiones significativas: más del 70% o más del 50% en TCI. Posibilidades terapéuticas: angioplastia con balón y stent. Ventriculograma. Contrastes iodados (nefrotoxicidad). Complicaciones locales.

CCG: INDICACIONES IAM (alternativo a fibrinolíticos). ANGINA INESTABLE ALTO RIESGO. ESTUDIO DE EVOCACIÓN PATOLÓGICO. SHOCK CARDIOGÉNICO

Estudiar la medicina sin obras de texto es como navegar en un mar del que no existe cartografía; estudiarla sin pacientes es como no ir al mar. William Osler.