Ecocardiografía.

Presentación del tema: "Ecocardiografía."— Transcripción de la presentación:

1 Ecocardiografía

2 ECO for dummies Hertz, medición de sonido Ultrasonido, >20kHz
Aire, sonido a 330 m/s Corazón, 1540 m/s ECO, utiliza de 1.5 MHz a 7.5 MHz El efecto piezoelectrico

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5 Puntos de visión

6 Paraesternal izquierda – Eje largo

7 Paraesternal izquierda – Eje corto

8 Apical

9 Subcostal

10 Las restantes Ventana supraesternal: para revisar morfología de la aorta, busca coartacion Ventana paraesternal derecha: para examinar aorta ascendente

11 Método 1: 2D Los transductores emiten de manera oscilatoria descargas de US que rebotan y son captadas por los mismos transductores que transforman estas señales en un punto en la TV. Cada transductor emite de 20 a 120 señales por segundo y pueden de 64 a 128 transductores

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13 Método 2: Modo M Los estímulos se lanzan en una sola línea, aumentando la sensibilidad para el movimiento

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15 Método 3: Doppler Utiliza el pequeño cambio de giro en la onda US reflejada para calcular la velocidad de “algo” en movimiento, en este caso, la sangre: Doppler continuo Doppler en pulso Doppler color

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17 Indicaciones Evaluacion de función valvular
Revisión de válvulas prostéticas Evaluar función ventrículo izquierdo Arritimias Estimación de presiones intracardiacas Sospecha de endocarditis Sospecha miocarditis Evaluación de fuentes embolígenas Tamponade cardiaco Determinación de hipertrofia Evaluación del pericardio Detección de cardiopatías congénitas Complicaciones de IAM Masa o tumores Evaluación del tamaño de las camaras

18 Válvula mitral

19 Válvula mitral

20 Válvula mitral - estenosis
Fiebre reumática por muchos años Modo M presenta patrón predecible Modo 2-D: ausencia del “fish-mouth”, cálculo del área

21 VM - estenosis

22 Válvula mitral - regurgitación

23 Válvula aortica

24 Válvula aortica - estenosis
Valvular: reumática, degenerativa, congénita Subvalvular: membrana subaortica Supravalvular: sindrome Williams

25 Falla cardiaca Uno de los usos mas comunes e importantes
Un hallazgo aquí puede cambiar todo el manejo del paciente Variación inter-observador vs software

26 Falla cardiaca – modo m Grosor miocardico 6-12 mm
Movimiento de las paredes Volumen de cavidades Dimensión del VI al final de la diástole (LVEDD) Dimensión del VI al final de la sístole (LVESD) de 2-4 cm En la VM, en eje largo paraesternal Fractional shortening 30-45% Ejection fraction 50-85% Se asume una forma elíptica de VI, por ello se eleva al cubo

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28 Falla cardiaca – modo 2d Evaluación cualitativa de la función sistólica Cálculos matemáticos en base al área Método de Simpson, el mas validado

29 Miocardio De la observación en modo 2D se puede concluir que el movimiento puede ser: Normal Hipocinético Acinético Aneurismático Discinético

30 Cardiomiopatia hipertrófica
Modo 2D permite la evaluación de más segmentos en el eje largo paraesternal Evaluación de hipertrofia simetrica

31 Pericardio

32 Transesofágico Contraindicaciones: Disfagia de origen desconocido
Patología esofágica (várices, tumor, Mallory-Weiss, fístula, anillos y cicatrices) Ulcera péptica activa Enfermedad pulmonar hipoxemica Inestabilidad cervical

33 Transesofágico Usos específicos:
Fuente cardiaca de émbolos, ETT da falsos negativos al no evaluar AI completa Evaluación de la aorta: evalúa raíz, arco en todas sus porciones Endocarditis: superior para detectar vegetaciones Evaluacion de válvulas nativas y prostéticas Evaluación de cardiopatías congénitas

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36 Transesofágico

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