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Publicada porPilar Rodríguez Guzmán Modificado hace 8 años
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ECOCARDIOGRAFIA
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Preguntas ¿ Qué es un ecocardiograma?¿ Qué es un ecocardiograma? ¿ Modalidades del ecocardiograma?¿ Modalidades del ecocardiograma? ¿ Para qué sirve?¿ Para qué sirve? ¿ Qué tipo de información debo esperar de él ?¿ Qué tipo de información debo esperar de él ? ¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma? ¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma?
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Consideraciones Generales: Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes vasos.Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes vasos. Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes.Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes. Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se encuentran sobre las percibidas por el oído humano.Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se encuentran sobre las percibidas por el oído humano. –Humano: frecuencias 20 Hz y 20 kHz. –Ultrasonido: f > 20 kHz. –Ultrasonido en medicina: 1MHz – 20MHz Las ondas de ultrasonido se reflejan en interfases de tejido
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Ecocardiógrafos - No invasivo - Evaluación: anatómica anatómica funcional funcional hemodinámica hemodinámica
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Modalidades del ecocardiograma. Modo MModo M BidimensionalBidimensional Doppler y colorDoppler y color TransesofágicoTransesofágico
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Ventanas acústicas
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Ecocardiografía Modo - M Ecocardiografía Modo - M
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Modo - M Septum interventricular Apex Músculos papilares Pared lateral Cuerdas tendineas Válvula mitral Aurícula izquierda Válvula aórtica Ventrículo derecho
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Modo - M Septum interventricular Apex Músculos papilares Pared lateral Cuerdas tendineas Válvula mitral Aurícula izquierda Válvula aórtica Ventrículo derecho
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Modo - M Septum interventricular Apex Músculos papilares Pared lateral Cuerdas tendineas Válvula mitral Aurícula izquierda Válvula aórtica Ventrículo derecho
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Ecocardiografía Bidimensional 2 D
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Septum interventricular Apex Músculos papilares Pared lateralCuerdas tendineas Válvula mitral Aurícula izquierda Válvula aórtica Ventrículo derecho
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Válvula pulmonar Aurícula derecha Arteria pulmonar Válvula tricúspide Aurícula izquierda Válvula aórtica Ventrículo derecho
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Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Pared anterior Músculos papilares
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Válvula mitral Aurícula izquierda Séptum interauricular Válvula aórtica Válvula tricúspide Apex Septum interventricular Músculo papilar
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Apex Pared anterior Orejuela izquerda Arteria pulmonar Músculo papilar Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Fosita oval Válvula mitral Seno corovario
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Septum interventricular Apex Músculos papilares Pared lateral Cuerdas tendineas Válvula mitral Aurícula izquierda Válvula aórtica Ventrículo derecho
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Ecocardiograma bidimensional: Ecocardiograma bidimensional: Tamaño cavidades cardíacasTamaño cavidades cardíacas Grosor paredes ventricularesGrosor paredes ventriculares Función ventricular:Función ventricular: contractilidad contractilidad motilidad segmentaria motilidad segmentaria Estructura y función valvularEstructura y función valvular Masas : vegetaciones, tumores, trombosMasas : vegetaciones, tumores, trombos Pericardio: derramePericardio: derrame
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Doppler Doppler
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Principios Físicos Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al observador y disminuye si ésta se aleja.Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al observador y disminuye si ésta se aleja. El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la sangre en el corazón y los grandes vasos.El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la sangre en el corazón y los grandes vasos.Transductor: Fuente de ultrasonido : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos.Fuente de ultrasonido : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos. Receptor de ultrasonido: recibe las ondas reflejadas por los glóbulos rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).Receptor de ultrasonido: recibe las ondas reflejadas por los glóbulos rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).
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Modalidades del doppler: EspectralEspectral ColorColor SonidoSonido
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Principios físicos fr – fo = (2 fo x v x cos O) / c v = (c / 2) x ( f / fo) v = (c / 2) x ( f / fo)
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Doppler Tipos de Doppler en ecocardiografía: –Doppler pulsado. –Doppler continuo. –Doppler color.
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Estimación de gradientes de presión: –Ecuación de Bernoulli. P = 4 V 2 2 P = 4 V 2 2 Velocidad y Presión
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Utilidad del doppler: Estimar gradientes y presionesEstimar gradientes y presiones Detectar cortocircuitosDetectar cortocircuitos Evaluar insuficienciasEvaluar insuficiencias
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Ecocardiografía Transesofágica
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Eco Transesofágico - Estudio “semi invasivo”. - Endoscopio flexible, en cuyo extremo distal se encuentra un transductor de ultrasonido. - Alta definición - Alta definición (transductores de alta frecuencia) (transductores de alta frecuencia) 3,5 MHz a 7,5 MHz. 3,5 MHz a 7,5 MHz. - Posibilidad de aplicar Doppler. - Posibilidad de aplicar Doppler.
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Ventanas Acústicas
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Ecocardiograma transesofágico: Ecocardiograma bidimensional con dopplerEcocardiograma bidimensional con doppler Mejora visualizaciónMejora visualización posterior corazón: aurícula izquierda y orejuela posterior corazón: aurícula izquierda y orejuela aorta torácica aorta torácica prótesis valvulares prótesis valvulares
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Limitaciones del ecocardiograma Ventanas ecográficas deficientesVentanas ecográficas deficientes obesidad obesidad estructura ósea estructura ósea EPOC EPOC radioterapia torácica radioterapia torácica prótesis mamarias prótesis mamarias Zonas ciegas: arco aórticoZonas ciegas: arco aórtico Sombra acústica o reverberaciones: prótesis cardiacasSombra acústica o reverberaciones: prótesis cardiacas Examen operador dependienteExamen operador dependiente
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Eco normal
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Ejemplo 1
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Ejemplo 2
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Ejemplo 3
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Ejemplo 4
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Ejemplo 5 Ejemplo 5 Normal
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Ejemplo 5
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Ejemplo 6
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Ejemplo 7 Eco transtorácico Eco transesofágico
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Ejemplo 7
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Ejemplo 8
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Ejemplo 9
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Vegetaciones Masas de ecos irregulares adheridas a velos con movimiento caótico Masas de ecos irregulares adheridas a velos con movimiento caótico - ubicación - ubicación - tamaño - tamaño - densidad - densidad - movilidad - movilidad
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Conclusiones Ecocardiografía es : Ecocardiografía es : –Examen complementario a la clínica –Extensión del examen físico y NO lo reemplaza. –Aporta información : Anatómica.Anatómica. Funcional.Funcional. Hemodinámica.Hemodinámica. –Herramienta: Diagnóstico.Diagnóstico. Seguimiento de patologías conocidas.Seguimiento de patologías conocidas. Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas.Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas. Evaluar los resultados.Evaluar los resultados.
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