Astrid Maylth Rivera Antonio Greyci Karity Rodríguez Reyes Luis Alberto Velázquez Carlín Patricia Martínez Cruz

Es una anemia macrocitica normocromica, se deriva de la deficiencia de la vitamina B12 o acido folico, siendo estos indispensables para la correcta formacion y duplicacion del ADN. Se caracteriza por alteraciones de la division celular en la medula osea.

Los requerimientos diarios oscilan entre 50 y 100 mcg. Aumentan durante: el crecimiento y el embarazo, Las reservas duran de 3 a 6 semanas y se encuentran en el hígado primordialmente.

1.-Insuficiencia dietética. –Vegetarianos estrictos o veganos. –Lactantes de madres vegetarianas.

2.-Desórdenes gástricos. –Ausencia de FI. –Anemia perniciosa (adulto y juvenil). –Anemia perniciosa congénita. –Desórdenes infiltrativos del estómago.

3.-Desórdenes intestinales. –Defectos luminales. –Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. –Infestación por parásitos. –Insuficiencia pancreática.

La absorción de la vitamina B12 requiere del factor intrinseco (glucoproteina) producida por las células parietales del estomago.

La vitamina B 12 es esencial en numerosas reacciones bioquímicas en la naturaleza, la mayoría de las cuales implican redistribución de hidrógenos (H) o de carbonos (C), como por ejemplo: A)Biosíntesis de la metionina(mamíferos). B)Isomerización del metilmalonato a succinato (mamíferos).

A)La síntesis del aminoácido metionina a partir de la homocisteína, reacción de especial interés, pues no sólo requiere metilcobalamina, sino también folatos como coenzima (metiltetrahidrofolato). B) La segunda es un paso en el catabolismo del propionato, la conversión del metilmalonil CoA a succinilCoa. 5 B) La segunda es un paso en el catabolismo del propionato, la conversión del metilmalonil CoA a succinilCoa. 5

En la anemia perniciosa ocurre un ataque autoinmunitario dirigido contra la mucosa gástrica, lo cual origina atrofia del estomago, caracterizado por gastritis crónica atrófica, aclorhidria y deficiencia del factor intrinseco. La enfermedad se relaciona con otras alteraciones inmunológicas como artritis, vitíligo, enfermedad de adisson, e hiperparatiroidismo.

El paciente presenta: Debilidad Mareos Cefalea Los síntomas de un paciente con anemia crónica Perdida de peso Alteraciones neurológicas Glositis(lengua lisa) Ictericia por bilirrubina alta Esplenomegalia Pancitopenia moderada

Se basa en encontrar: Pancitopenia moderada Macrocitosis oval VGM superior a los 100 fl Bilirrubemia indirecta discreta Aumento de la DHL

El estudio de la medula osea revela hipercelularidad, con displasia y gigantismo celular (megaloblastosis) eritroblastos, basofilos y bandas gigantes, en el frotis se aprecian macrocitos y polisegmentados Para confirmar, se mide la concentración sérica de folatos y vitamina B12 y la prueba de shilling.

Acido folico 1 mg al dia. Medicamentos que contienen ácido fólico: Folisanin Ácido fólico 1 y 5 mg Foli-Doce Ácido fólico 0,4 mg (400 microgramos) Vit. B-12 0,002 mg (2 microgramos) Folacid 400 0,4 mg Folacid 5 mg Confer Ácido fólico 2 mg, fumarato ferroso 330 mg, Vit. B-12 1 mg, Vit. C 100 mg. Folifer Fumarato ferroso 330 mg, Vit.C 100 mg., Ácido fólico 2 mg, Vit. B-12 1 mg.

Referencias: bravo.cl/para%20pacientes/Acido%20folico.ht mhttp:// bravo.cl/para%20pacientes/Acido%20folico.ht m aloblastica.asphttp:// aloblastica.asp