DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS

Presentación del tema: "DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS"— Transcripción de la presentación:

1 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS
Cynthia Cantarutti Yaninna Dorna

2 ANEMIA Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo de los límites normales.

3 ¿CUANDO HABLAMOS DE ANEMIA?
HEMATIES: ANEMIA 5,4 millones/l H < 4,5millones/l 4,8 millones/ l M < 4 millones/l HEMATOCRITO: 47  5 % H < 42 % 42  5 % M < 37% Hb: 142 g/dl M < 12 g/dl 162 g/dl H < 14 g/dl

4 Clasificación I PERDIDA DE SANGRE II HEMOLITICAS
III ALTERACION EN LA PRODUCCION ERITROCITARIA

5 Características clínicas
Síntomas: Disnea Fatiga Palpitaciones Síncope Irritabilidad Cefalea Fatigabilidad fácil Somnolencia Tinitus Se puede desencadenar angina e IC.

6 Palidez de piel y mucosas Taquicardia Pulso amplio
Examen Físico: Palidez de piel y mucosas Taquicardia Pulso amplio Discreto edema periférico ANAMNESIS

7 ANEMIA FERROPENICA Alteración de la producción eritrocitaria.
Transtorno de la proliferación y maduración de los GR. Defecto de la síntesis de Hb. Defecto de la síntesis del hemo

8 Etiología Déficit de ingreso férrico. Aumento de requerimientos
Pérdida de hierro.

9 Manifestaciones clínias
Pica Pagofagia Coiloniquia Uñas quebradizas Alopecia Orales: Glositis Lengua depapilada Quielitis angular

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12 Extendio de sangre periférica
Microcítica VCM < 80 fl Hipocroma HCM < 27 pg/hematíes CHM < 30% Poiquilositosis Anisocitosis Anulocitosis

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14 Diagnóstico laboratorio

15 Química hemática Sideremia baja < a 80g H y 60 g M 75-150g/dl
Transferrina > 400 mg por 100 ml Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados

16 Otros exámenes Biopsia de médula ósea: Exámenes de materia fecal
Fe medular ausente Médula hiperplásica con retraso de la hemoglobinización Exámenes de materia fecal Endoscopía Exámenes radiógraficos

17 Anemia crónica Por pérdida de sangre Etiología:
Pérdidas de sangre ocultas Por lesiones del tubo digestivo Transtornos ginecológicos Hemorragias internas Pérdidas visibles Hemorragia nasal

18 Diagnóstico Historia médica Examen físico Examen de sangre
Examen de materia fecal Endoscopía Examenes radigráficos

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20 Durante las hemorragias se pierde hierro
La pérdida crónica de sangre provoca anemia cuando se ha agotado la reserva de fierro y se origina anemia ferropénica.   Los exámenes de laboratorio y signos y síntomas seran los mismos que en la ferropénica

21 ANEMIA MEGALOBLASTICA
Ateración en la producción eritrocitaria Transtorno de la produción y maduración de los eritroblastos Defecto de la síntesis del ADN

22 ANEMIA POR DISMINUCION DE B12
ETIOLOGIA: Déficit de vitamina B12 Disminución del aporte Aumneto de las necesidades A. Perniciosa Gastrectomía Insuficiencia pancreática

23 IMPORTANCIA VITAMINA B12
Metabolismo ác. Nucléicos Síntesis y reparación de mielina alterada

24 Síntomas clínicos Ataxia Pérdida de percepción tactíl y vibratoria
Pérdida de reflejos Debilidad leve a moderada Anorexia Diarreas intermitentes FOD Glositis atrófica

25 Exámenes laboratorio HEMOGRAMA Macrocítica VCM > 100 fl
Hipercrómica HCM ; CCHM normal Anisocitosis Pioquilocitosis

26 B12 sérica < 150 pg/ml Ferritina sérica elevada > 300 ng/ml(hemólisis) Trombopenia Reticulocitopenia Leucopenia

27 El diagnóstico se basa en determinar el nivel sérico de B12  y evaluar la respuesta después de administrar la vitamina. PRUEBA DE SCHILLING Adm. vo vitamina B12 radiactiva 1-6 h dp vitamina B12 parenteral * Normal > 9% de dosis  absorción < 5 % (función renal normal)

28 PUNCION DE MEDULA OSEA Predominio de la serie roja
Reducción de megacariocitos

29 Aumento discreto de la bilirrubinemia
Hipoproteinemia inconstante Aumento de hierro plasmático

30 DETECCION AUTOANTICUERPOS
Aa contra c. Parietales gástricas 80-90% Aa contra FI ANALISIS GASTRICOS Aquilia gástrica pH > 6,5 Aclorhidria pH 6,8-7,2 Ausencia de FI

31 ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO
ETIOLOGIA Ingestión inadecuada Absorción inadecuada Enf. Celiaca , anticonceptivos orales Utilización inadecuada Aumento de los requerimientos Aumento de la excreción

32 Importancia del ác. fólico
Síntesis de purinas Síntesis de metionina a partir de homocisteína

33 Características clínicas
No alteraciones neurológicas Defectos en el tubo neural Irritabilidad Anorexia Lengua depapilada y sensible Diarrea

34 Diagnóstico de laboratorio
Para establecer el diagnóstico se requiere demostrar el déficit de folato en el suero. Ac fólico sérico: < 4 ng/ml Folato eritrocitario: inferior a ng/ml Homocisteína sérica indicador más priciso.

35 Macrocítica Anulocitosis Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados Bilirrubinemia Médula megaloblástica

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37 BIBLIOGRAFIA Manual Merck, décima edición.
Clínica y laboratorio, Balsels Internet.