Carencia de hierro Dra. María Rodríguez Sevilla

Presentación del tema: "Carencia de hierro Dra. María Rodríguez Sevilla"— Transcripción de la presentación:

1 Carencia de hierro Dra. María Rodríguez Sevilla
Servicio de Hematología Hospital San Juan de Dios

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3 Homeostasis del Hierro
Epitelio del duodeno: sensa los cambios en las demandas de Fe +2 y se adapta para alcanzarlas. Los enterocitos son células especializadas para la absorción y transporte de Fe +2 . La regulación de la absorción de Fe +2 ocurre en 2 interfases del epitelio intestinal: las membranas apicales y basolaterales.

4 Homeostasis del Hierro
Membrana apical se especializa en el transporte de heme y Fe+2 hacia la célula: citocromo reductasa (cit b558). vía DMT1 (transportador de metales divalentes) vía de captación Fe-heme (HCP1). exportadores nuevos: FLVCR y Bcrp-ABCG2. vía transferrina (endocitosis).

5 Metabolismo del Hierro
La regulación del metabolismo del hierro ocurre a nivel de: receptor de la transferrina ferritina ac.  aminilevulínico sintetasa Estos son elementos que responden al hierro (IRE) Hepcidina: regulador negativo de absorción intestinal y de la salida del hiero de los macrófagos.

6 Elementos Respondedores al Hierro (IRE)
Regulación depende de las reservas de hierro Sensan y responden a cambios del pool lábil de Fe +2 La regulación ocurre a nivel de transcripción y traslación del ARNm. Influyen en expresión del receptor de la transferrina Regulan nivel de ferritina en duodeno.

7 Carencia de Hierro Depleción de las reservas
Depleción del hierro de transporte Anemia ferropriva

8 Causas de carencia de Hierro
Sangrado crónico Transferencia del Hierro materno al feto o lactante Inadecuada ingesta (lactantes y niños) Malabsorción Hemoglobinuria

9 Anemia Ferropriva Manifestaciones Clínicas
Síntomas generales de anemia Irritabilidad, cefalea En niños: déficit atencional, retraso en el desarrollo psicomotor y el crecimiento Parestesias y sensación de quemazón en la lengua Pica

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12 Anemias Hipocrómicas Microcíticas
hierro Hem glicina protoporfirina succinilcolina B6 Globina Las anemias hipocrómicas se derivan de la falta de hierro o de la falla en la síntesis del hem

13 Otras causas de microcitosis
Talasemia: deficiencia de alguna de las cadenas de globina. Anemia sideroblástica: deficiencia en la incorporación del hierro al Hem. Intoxicación por plomo: inhibición de enzimas de la síntesis del Hem.

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16 Hemocromatosis (sobrecarga de hierro)
Aumento de la absorción Hemocromatosis primaria (genética) Anemias refractarias Hepatopatía crónica Tratamiento con hierro Transfusiones sanguíneas

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18 Anemias Macrocíticas

19 Causas de Macrocitosis
Reticulocitos Hemólisis Sangrado agudo Reticulocitos Anemia megaloblástica Falla medular Mielodisplasia Enf. Hepática, etilismo

20 Metil tetrahidrofolato H4-folato
Prod. metilado Sustrato Metionina Homocisteína Ciclo de Metilación Homocisteína Metionina Metil tetrahidrofolato H4-folato H2-folato Ac fólico Metionina sintetasa cobalamina Purinas Timidina Coenzimas del folato

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