Diarrea que se prolonga…

Presentación del tema: "Diarrea que se prolonga…"— Transcripción de la presentación:

1 Diarrea que se prolonga…
Dr. Diego Marmarusso Gastroenterólogo Infantil Mat

2 Definición Diarrea Aguda, es aquella que dura entre 7-10 días.
Persistente cuando dura mas de 14 días. Cronica es un cambio en la consistencia de las heces del paciente que se prolonga por más de 30 días.

3 Hidratos de Carbonos Diarrea Prolongada
Monosacáridos (glucosa y fructuosa) Disacáridos (lactosa, maltosa y sacarosa) Polisacárido ( almidón y glucógeno) Diarrea Prolongada

4 Proteínas Aminoácidos Na+ Diarrea Prolongada

5 Lípidos Diarrea Prolongada Ac. biliares Micela Grasas Trigliceridos
Lipasa pancreatica Diarrea Prolongada

6 Clasificación Desde el punto de vista de su absorción, teniendo en cuenta a los lípidos. No esteatorreica Esteatorreica Diarrea Crónica

7 Dependiendo de la edad del paciente D. del lactante D
Dependiendo de la edad del paciente D.del lactante D.del niño preescolar D.del niño escolar D.del adolescente Diarrea Crónica

8 Causas de Diarrea Crónica
Infección o infestación Bacterias Virus Parásitos Parenterales Otomastoiditis Infección de vías urinarias Posinfecciosas Malabsorción de Carbohidratos Malnutrición Proliferación Bacteriana excesiva Alimentarias Alimentación excesiva Hipersensibilidad a proteínas de leche Hipersensibilidad a proteínas de soja Otras hipersensibilidades proteínicas Intolerancia al Sorbitol Diarrea Crónica Inespecífica Malabsorción de carbohidratos Congénitas Deficiencia de lactasa Malabsorción de glucosa – galactosa Deficiencia de sacarasa – isomaltasa Deficiencia de glucoamilasa Adquiridas Deficiencias secundarias de disacaridasas Malabsorción adquirida de monosacáridos Defectos inmunitarios Agammaglobulinemia Deficiencia aislada de Ig A Defecto de inmunidad celular Síndrome de inmunodeficiencia combinada Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Enteropatía autoinmunitaria Anormalidades metabólicas Diarrea familiar por cloruros Defectos en el intercambio sodio – hidrógeno Abetalipoproteinemia Malabsorción de Acido Fólico Malabsorción de Vit. B 12 Galactosemia Tirosinemia Enfermedad de Wolman Acrodermatits enteropática Endocrinas Hipertiroidismo Insuficiencia Suprarrenal Hipoparatiroidismo Diabetes sacarina Tumores que producen secretagogos APUDomas Ganglioneuroma Intestino Delgado Enfermedad Celíaca Esprue Tropical Enfermedad de Whipple Linfangiectasia intestinal Gastroenteritis eosinófila Deficiencia de enterocinasa Enfermedad inclusión microvellosidades Páncreas Fibrosis Qúistica Síndrome de Schwachman Síndrome de Johanson Blizzard Pancreatitis crónica Deficiencia de lipasa y/o colipasa Deficiencia de tripsinógeno Hígado Hepatitis Crónica Atresia Biliar Malabsorción Primaria Ac. Biliares Lesiones vasculares Isquemia intestinal Enterocolitis necrosante Lesiones anatómicas Enfermedad de Hirschsprung Malrotación Diarrea Crónica

9 Cuadros Clínicos más Frecuentes
1-Sme posgastroenteritis 2-Parasitosis 3-Diarrea Crónica Inespecífica 4-APLV 5-Enfermedad Celiaca Diarrea Crónica

10 Síndrome pospost-gastroenteritis
Diarrea que se prolonga mas de 15 dias Paciente con déficit nutricional Diagnostico clínico Tratamiento nutricional y antiparasitario Diarrea Crónica

11 Enteroparasitosis La giardia es el principal productor de diarrea
Múltiples síntomas Dificil de erradicar PSMF???? Tratamiento con metronidazol de elección Diarrea Crónica

12 Diarrea Crónica Inespecífica
Niños de aspecto sano Entre los 6 meses y los 3 años Alimentos sin digerir Diagnostico por exclusión Tratamiento con dieta rica en grasas Diarrea Crónica

13

14 Alergia a la Proteína de la leche de vaca (APLV)
Diarrea del lactante Pocas veces repercute en estado gral. Con deposiciones con sangre Diagnóstico clínico Tratamiento con dieta sin lácteo o hidrolizado Diarrea Crónica

15   Enfermedad Celíaca Es una intolerancia permanente a la gliadina que se encuentra en el gluten de algunos cereales en pacientes genéticamente predispuestos. Pedir Ig A serica, antigliadina deaminada Ig A y Ig G, antitransglutaminasa. El resultado final es la disminución de la superficie de absorción y malabsorción de varios nutrientes Diarrea Crónica

16 Como estudio malabsorción?
Proteinas 1antitripsina Grasas Esteatocrito Van de Kamer Glúcidos Test de H espirado pH fecal cuerpos reductores

17 Conceptos a tener en cuenta Niño con deterioro nutricional
Conceptos a tener en cuenta Niño con deterioro nutricional Presencia de sangre de manera persistente, evaluando característica, cantidad y color de la misma Edad del niño con diarrea crónica: Lactante APLV Preescolar Parasitosis y diarrea cronica inespecífica Adolescente Descartar enf. Inflamatoria intestinal Diarrea Crónica

18 No sacar por sacar ni cambiar por cambiar
Una vez confirmado que se trata de una diarrea crónica y descartado enfermedades tratables por medico general derivar a gastroenterólogo infantil Diarrea Crónica

19 “EL QUE NO SABE LO QUE BUSCA NO ENTIENDE LO QUE ENCUENTRA”. ClaudeBernard. Diarrea Crónica