INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS IU es un problema de salud frecuente en lactantes y niños (especialmente < 2 años). EVOLUCIÓN: IU suele ser benigna Período Neonatal: Puede progresar a la formación de CICATRICES RENALES (+ Asoc. a Anomalías congénitas de las vías urinarias) Secuelas diferidas: Hipertensión Arterial Proteinuria Lesión Renal Insuficiencia Renal Crónica INCIDENCIA: (Alta) Depende de Edad / Sexo

INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS Vías Urinarias son un espacio ESTÉRIL con un revestimiento IMPERMEABLE. AFECTACIÓN en IU:Ascenso retrógrado (+habitual) Nosocomial Infección sistémica PATOGENIA FACTORES DE RIESGO OBSTRUCCIÓN Anomalías Congénitas: Válvulas uretrales Obst. Unión pelviureteral DISFUNCIÓN Estasis urinaria no obst. (Sd. Del Vientre en ciruela pasa) Reflujo Vesico Ureteral (RVU) Disf. Vesical Neuropática Espina Bífida FIMOSIS ADHERENCIA LABIAL

INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS SIGNOS Y SÍNTOMAS Síntomas son Inespecíficos. VARIAN con la EDAD del niño y la GRAVEDAD. INUSUAL: Orquiepididimitis DOLOR = Sospechar de torsión testicular CLASIFICACIÓN Puede Clasificarse: 1ER EPISODIO / RECURRENTES Según la GRAVEDAD ( Simple / Grave)

INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS DIAGNÓSTICO EXPLORACIÓN FÍSICA BUSCAR: Fimosis – Adherencia Labial – Signos de pielonefritis – Orquiepidimitis – Estigmas de espina bífida Con o Sin fiebre PRUEBAS DE LABORATORIO Diagnóstico definitivo:Urocultivo Positivo ( UFC/ml) La Orina ha de obtenerse en condiciones bacteriológicamente fiables. Recogida de mitad de micción Difícil:Niño < 4 años (Riesgo elevado de contaminación) RECOGIDA DE ORINA Aspiración Vesical SuprapúbicaSondaje VesicalBolsa Colectora

INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS CUANTIFICACIÓN DE LA BACTERIURIA La presencia de piuria (+ 5 leucocitos / campo) Bacteriuria NITRITOS (Sensibilidad % / Especificidad 85%) Reducción de los nitratos a nitritos. (Gram -) Limitaciones :Gram + Pseudomonas aeruginosa Enterococos Diuresis elevada ESTEREASA LEUCOCITARIA (Sensib % / Esp %) Se produce por la actividad de los leucocitos. La piuria sin bacteriuria puede deberse a: -Tratamiento antibiótico incompleto de la IU -Urolitiasis y cuerpos extraños -Infecciones por Mycobacterium tuberculosis y otras bacterias exigentes. Ej: Chlamydia trachomatis PROTEINA C REACTIVA Parece útil para diferenciar entre pielonefritis aguda y otras causas de bacteriuria. >20 ug/ml N ACETIL B GLUCOSAMINIDASA URINARIA Marcador de lesión tubular. Aumenta IU febril / RVU INTERLEUCINA-6 Fase de investigación

INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS ESTUDIO POR IMAGEN DE LAS VIAS URINARIAS ECOGRAFÍA Resulta muy útil. Subjetiva No aporta información sobre la función renal. Identifica: Cicatrices No tanto como la Gammagrafía Tc-99 Ante la duda: Urografía excretora CISTOGRAFIA

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