Título de la presentación: infección urinaria en el niño

Presentación del tema: "Título de la presentación: infección urinaria en el niño"— Transcripción de la presentación:

1 Título de la presentación: infección urinaria en el niño
Subtítulo Fecha: oviembre de 2012

2 Urología Pediátrica Caso clínico de ITU
Jesús Gracia Romero Título de la presentación: Uropediatría. Caso clínico de infección urinaria Subtítulo Fecha

3 Niña de 2 años con fiebre de 39º C desde hace 12 horas y vómitos, 2 alimentarios y 2 biliosos

4 En la exploración NO se encuentra el foco de la fiebre

5 Sospechar la infección urinaria ¿Es ITU o no es ITU?
¿alta o baja?

6 Tenedlo claro: - Tira reactiva - Sedimento urinario urgente
- Cultivo de orina Tenedlo claro: ITU = más de colonias por cc en urocultivo

7 Tira reactiva (Nitritos, Proteínas, Leucocitos, Sangre, Glucosa)
Esterase leucocitaria – enzima presente en los leucocitos que aparece en la orina en una ITU Nitritos – Producto de descomposición de la dieta por el E Coli “AMBOS POSITIVOS = ITU Uno de los dos negativos… puede que no haya ITU “AMBOS NEGATIVOS – ITU MUY IMPROBABLE”

8 Infección del tracto urinario en niños (ITU)
CUAL es el problema PORQUE es importante CUALES son las causas COMO se diagnostica CUAL es el tratamiento CUANDO pedir pruebas complementarias

9 ¿CUAL es el problema? 1. Gran variedad de signos y síntomas
Asintomático – síndrome miccional – síntomas generales 2. Muy diferente según la edad de presentación Neonatos --- niño que no verbaliza --- niño mayor 3. Dificultad de recoger orina en el niño pequeño Al acecho, bolsa, punción, sondaje… 4. Diversidad de anomalías renales Displasia renal --- Nefropatía por reflujo – Uropatia obstructiva

10 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE? Cicatrices renales -> hipertensión -> fallo renal -> Diálisis -> embarazos complicados – trasplante renal

11 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE? ¡ La ITU en niños es frecuente !
2% de los niños y 8% de las niñas NORMALES tienen una ITU. La ITU se puede asociar a anomalías urinarias RVU , Obstrucción, etc Una ITU mal tratada puede llevar a la ITU recurrente, fallo renal…

12 ¿CUÁLES son las causas? ITU ascendente Vía hematógena Edad
Alimentación materna El prepucio La inmunidad Estasis urinario Virulencia del germen

13 Factores predisponentes
Del huesped Estasis urinario (RVU, obstrucción) Vaciamiento disfuncional, estreñimiento Colonización del prepucio, uretra, periné Inmunidad, IgA, lactancia materna Del organismo Virulencia bacteriana Cepas con fimbrias (E. Coli)

14 Diagnóstico clínico Edad + frecuente - frecuente Neonatos Fiebre
Vómitos Letargia Irritabilidad Rechazo alimentación Falta de medro Dolor abdominal Ictericia Orina maloliente Niños Preverbal Hematuria Postverbal Frecuencia Disuria Vaciamiento disfuncional Dolor lumbar Mal EG

15 “ITU = más de 100.000 colonias por cc en urocultivo”
(En especímenes obtenidos por aspiración suprapúbica cualquier crecimiento de organismos gram (–) O crecimiento de > organismo gram(+) es significativo). ¿Pero como conseguimos esto?

16 1. Recogida correcta al acecho y a mitad de chorro
ORINA: recogida correcta, almacenamiento, transporte, análisis e interpretación 1. Recogida correcta al acecho y a mitad de chorro 2. Recogida con pañales impregnados (EURON) 3. Recogida con sondaje 4 Recogida por punción supropúbica Aceptación de los padres y del niño, riesgo de contaminación, morbilidad, coste de la recogida y del diagnóstico equivocado…

17 Lo más importante para reducir la morbilidad de la ITU es la instauración precoz del tratamiento.