Carolina Torres Psicóloga Especializada APOYO EN PROCESOS DE CAPACITACION Y SEGUIMIENTO A IPS PUBLICAS EN LA ATENCION INTEGRAL A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL DESDE EL SECTOR SALUD EN BOGOTA D.C. Carolina Torres Psicóloga Especializada

LOGROS GENERALES Coordinación de tres eventos de capacitación a profesionales de salud y de la academia en el abordaje integral de la violencia sexual, con énfasis en salud mental (444 profesionales y docentes con herramientas desde salud mental para el abordaje de la violencia sexual en el escenario hospitalario y académico) Seguimiento a 25 IPS públicas en la atención integral a victimas de violencia sexual desde una lectura distrital y por componentes claves para la garantía de la atención integral y el proceso de restitución de derechos, a la luz del protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el sector salud. Asesoría técnica permanente en violencia sexual para el convenio 698 SDS –UNFPA, en sus diversas líneas de acción y componentes.

FACTORES FACILITADORES Asesoría y acompañamiento oportuno brindado por la coordinación del convenio SDS – UNFPA para el desarrollo de los objetivos contractuales. La necesidad de trabajar en el Distrito desde varios frentes el tema de violencia sexual, facilita puntos de articulación y trabajos conjuntos

LIMITANTES La Emergencia en el Distrito por la alerta mundial sobre el virus AH1N1, hizo complejas algunos procesos de articulación, especialmente para lo relativo a procesos de concertación y retroalimentación con actores de la SDS, así como la programación del trabajo de campo en las IPS públicas. El tiempo del contrato para las acciones fue muy corto, más aún cuando se concibe con una perspectiva integral y de articulación con otros componentes del convenio 698 SDS –UNFPA, y debido a los procesos de retroalimentación y articulación con otros actores de la SDS, así como frente a la necesidad de enmarcar las acciones basadas en reconocimiento de antecedentes y experiencias previas que optimicen el recurso y los tiempos.

PROCESOS DE CAPACITACIÒN Tres jornadas de capacitación con base en el protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el sector salud, con énfasis en salud mental: Profesionales de salud mental (psicólogos, trabajadores sociales) de IPS públicas y privadas (306); Profesionales de Centros Zonales de ICBF: psicólogos, trabajadores sociales, nutricionistas y defensores (68); Docentes de Universidades que manejan violencia sexual y salud sexual y reproductiva (70). Aportando al fortalecimiento de la capacidad técnica institucional desde el componente de salud mental como parte del proceso integral sin desconocer los contextos y las responsabilidades sectoriales, 444 profesionales capacitados con énfasis en el componente de salud mental

PROCESO DE SEGUIMIENTO A IPS PUBLICAS El universo que se tomó como base para el seguimiento, lo conformaron IPS públicas que de acuerdo a reportes del SIVIM 2008, fueron las IPS que más notificaron casos de violencia sexual 25 IPS Aplicada a médico del servicio o Enfermera Jefe Encuesta: Construida desde una mirada integral del protocolo

PROCESO DE SEGUIMIENTO A IPS PUBLICAS OBJETIVO: Identificar versiones desde las cuales se hizo una lectura Distrital y por componentes de cómo se visibiliza la atención de la violencia sexual, sin animo de generalizar ni juzgar acciones, sino con el ánimo de fortalecer y enriquecer procesos desde las vivencias de los territorios.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES Si bien la violencia sexual es un tema visible en las IPS, los procesos de capacitación deben tener en cuenta la rotación de profesionales y la dinámica de turnos manejada por las IPS, para así garantizar procesos informativos de impacto. Para generar procesos relacionados con la atención integral a víctimas de violencia sexual se requiere del compromiso de las gerencias para promover los procesos de capacitación fuera de la IPS y los procesos de multiplicación al interior de las mismas, con la periodicidad y flexibilidad necesaria para incluir el tema en los procesos y procedimientos dentro de cada IPS. Si bien la mayoría de IPS cuentan con el Kit para la toma de muestras, es necesario fortalecer procesos de sensibilización a los profesionales para su oportuna y adecuada utilización, así como a la IPS para que en la organización de espacios se tome en cuenta ubicación física, almacenaje y conservación de pruebas, referenciación de las mismas y reposición de insumos, con la debida socialización a los y las profesionales de las IPS para su oportunidad y utilidad.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES Se requiere de capacitaciones periódicas de actualización que redunden en el fortalecimiento de la atención a victimas de violencia sexual y la inclusión del tema en los procesos de inducción a todo el personal que labora en las IPS, de acuerdo a su responsabilidad y competencia frente al tema. Es importante que las IPS tengan disponibilidad de dosis de anticoncepción de emergencia y profilaxis para VIH Sida, así como los procedimientos claros para activar su utilización en el marco de la violencia sexual. En el ejercicio desarrollado se evidenciaron como barreras de acceso las relacionadas con el desconocimiento de las instituciones (desinformación) y barreras en la atención, lo cual permite ver mas allá de las barreras más comunes que tienen que ver con el aseguramiento, a barreras de tipo asistencial las cuales se han impactado a partir de la construcción del protocolo como marco general, así como acciones especificas de capacitación a diversos actores de las IPS que aun requieren de mayores coberturas y periodicidad para garantizar de forma efectiva procesos de multiplicación a los profesionales del área asistencial de las IPS.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES Dentro del ejercicio se evidencio preocupación en los y las profesionales por generar procesos mas organizados y de calidad, proceso que es interferido con tramites administrativos, organizaciones al interior de las IPS y falta de sensibilización frente al tema en todos los trabajadores de los centros asistenciales, los cuales desde su función cumplen un rol en la garantía de la atención integral. Para los y las profesionales es de conocimiento el evitar la revictimización de las personas victimas de violencia sexual, sin embargo los procesos y procedimientos dentro de las IPS son un obstáculo para evitarla.

SUGERENCIAS Y PROPUESTAS Dentro de la lectura Distrital, se tiene en cuenta que el ejercicio realizado con 25 IPS de la red pública, es el inicio de trabajos de mayor profundidad que impacten en procesos y procedimientos internos de las IPS y garanticen atención integral a los usuarios y usuarias de los servicios, con especial énfasis y atención a personas víctimas de violencia sexual. De acuerdo a los hallazgos que arrojo este ejercicio como aproximación a las realidades de las IPS frente a la atención de la violencia sexual, se propone un estudio en profundidad con varios niveles de atención de los servicios y varias disciplinas para cruzar miradas y perspectivas de la atención y generar propuestas de articulación claras con base en como operan las IPS, orientadas y fundamentadas en el protocolo como documento guía e incluyendo las IPS privadas como generadoras primarias también frente a la atención en violencia sexual.

SUGERENCIAS Y PROPUESTAS Dentro de la lectura Distrital, se tiene en cuenta que el ejercicio realizado con 25 IPS de la red pública, es el inicio de trabajos de mayor profundidad que impacten en procesos y procedimientos internos de las IPS y garanticen atención integral a los usuarios y usuarias de los servicios, con especial énfasis y atención a personas víctimas de violencia sexual. De acuerdo a los hallazgos que arrojo este ejercicio como aproximación a las realidades de las IPS frente a la atención de la violencia sexual, se propone un estudio en profundidad con varios niveles de atención de los servicios y varias disciplinas para cruzar miradas y perspectivas de la atención y generar propuestas de articulación claras con base en como operan las IPS, orientadas y fundamentadas en el protocolo como documento guía e incluyendo las IPS privadas como generadoras primarias también frente a la atención en violencia sexual.

REFLEXIÓN FINAL Se invita a las IPS, que conozcan el documento completo con el fin de generar procesos de reflexión alrededor de los componentes que promueven la atención integral de las personas víctimas de violencia sexual y lideren acciones para fortalecer procesos y procedimientos para su viabilidad y articulación en las IPS en el marco de lo propuesto para el Distrito y las dinámicas locales.