Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal

Extrasistolia ventricular Complejo ventricular prematuro o ectópico Contracción cardiaca anticipada que se genera y transmite en musculo ventricular

Extrasistolia ventricular Arritmia común 60% de hombres adultos Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés Sin relación con morbi/mortalidad 80% pacientes con Hx de IAM Desencadenantes de TV o FV Aumento en la mortalidad >10 p/hr o complejos

Morfología QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje QRS aberrantes no precedidos de onda P Tejido de conducción (QRS <0.12 s) Polaridad de onda T opuesta a la de QRS Pausa compensatoria

Extrasistolia ventricular Patrones Aisladas Bigeminal Trigeminal Pares Coplas >100 p/min: taquicardia ventricular

Extrasistolia ventricular Compensación Pausa compensatoria Intervalos RR iguales Conducción retrograda Reinicio del NS < pausa compensatoria Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF

Extrasistolia ventricular Tratamiento No tratamiento b-bloqueadores Antiarrítmicos CAST (flecainida, encainida) Contraindicados Desfibrilador/cardioversión FE <40%

Síndrome de Wolff-Parkinson-White Síndrome de preexcitación mas común Estimulo sinusal es transmitido al ventrículo por una vía accesoria además de nodo AV Musculo auricular en anillo fibroso AV

Síndrome de Wolff-Parkinson-White Preexitacion + taquicardia paroxística Anormalidad de Ebstein Prolapso mitral Miocardiopatía hipertrófica

activación ventricular Morfología PR corto (<0.12 s) Onda d (QRS) QRS largo Fusión de la activación ventricular

Síndrome de Wolff-Parkinson-White Onda delta

Síndrome de Wolff-Parkinson-White Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda d) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular

Síndrome de Wolff-Parkinson-White Tratamiento b-bloqueadores Bloqueadores de canales de Ca (VO) Quinidina o flecainamida WPW+FA Lidocaína o procainamida Ibutilida Verapamilo (VO) Cardioversión Ablación por radiofrecuencia

Síndrome de Lown-Ganong-Levine Subtipo de WPW Vía accesoria Fibras auriculo-hisiarias PR corto QRS estrecho y normal No ondas d Predisposición a TSVP

Síndrome de Lown-Ganong-Levine