REUNION DE MORTANDAD DRA SILVIA GAMARRA DRA ORNELLA GILARDONI DRA VIVIANA GAUTO DRA LUZ RAMIREZ DRA CLYDE PARODI DR DAVID DUARTE

Caso Clínico… Nombre: N.N. Edad: 69 años Procedencia: CONCEPCON Fecha de ingreso a UEMA:31-03-17

Motivo de consulta: PARO CARDIORESPIRAATORIO App: Paciente conocido hipertenso - Enfisema vs bronquitis en tto con puf de salbutamol + atrovent, salmetero + fluticazona Cardiopata en tratamiento con carvedilol No se conoce diabetico, no asmatico, ni alergico a medicamentos de uso comun.

*AEA: Datos son aportados por familiar de paciente y merecen relativa fe. Cuadro de aprox 4 horas de evolucion, inicia con cuadro de dificultad respiratoria que se exacerba con el trascurrir de las hs acompañado de door precordial inteso de inicio brusco progresivo en el tiempo por lo que es llevadoa centro de emergencias medicas .

Paciente ingresa a CEM en paro cardiorespiratorio, se realizaron maniobras de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada tras lo cual el paciente el paciente responde satisfactoriamente , inicio goteo de vasopresores a altas dosis, trascurrido aprox 1 hora paciente vuelve a presentar paro cardiorespiratorio tras lo cual inicia nuevamente maniobras de reanimacion cardiopulmonar basica avanzada tras lo cual responde y es enviado a nuestro servicio para mejor manejo y tratamiento

Paciente ingreso a sala en camilla acompañado de personal de seme, con IOT, abuceado, en mal estado general, con goteo de noradrenalina 8mg goteo a 100 cc/hora (0.8 gammas), con sonda vesical y nasogastrica, se conecta a monitor y se constata siguientes signos vitales: arm modo A/C PA:75/45 mmHg PAM: 49mmHg FC:55 lat/min FR:22 rpm T:36°C SatO2:75% FiO2: 100% - PEEP: 5 - V T: 500 - FR: 12

SNC: pupilas midriaticas arreactivas, paciente bajo efectos de sedacion ACV: R1 Y R2 normofoneticos , taquicardico, de ritmo regula, no se ausculta soplos ni ritmo de galope. AR: roncus difusos en ambos campos pulmonares

Dx: Post paro cardio respiratorio SCA probable Enfisema pulmonar/ bronquitis HTA

Laboratorio de ingreso

Gasometria arterial , electrolitos y perfil renal Ph 6,89 PCO2 49 PO2 147 HCO3 19,40 ex base -23,7 Sodio 119 Potasio 7,5 cloro 91 Fosforo en suero 13,5 Magnesio serico 3,1 Urea 171 mg/ dl Creat 2,5 mg/dl

Hemograma y crasis sanguinea Hb 15,8 Hto 48,3 GR 5149000 Gb 12000 Neutr: 60% Plaq 140000 TP 25,9 TTPA 40 seg

Hepatograma BT 1,30 BI 0,69 BD 0,61 FA 99 GOT 978 GPT 947 Lactatodeshidrogenasa 2138

GRACIAS…