Presentación de paciente Dr. Zarate R2TC/ Dra. López R1TC/ Dr. Camacho R3MU/ Dr. Pérez R3MU.

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1 Presentación de paciente Dr. Zarate R2TC/ Dra. López R1TC/ Dr. Camacho R3MU/ Dr. Pérez R3MU

2 Ficha de identificación. Nombre: Luna Islas Fernando.Edad: 5 añosFN: 15/02/2013Genero: MasculinoLugar de origen: los reyes la Paz Estado de MéxicoLugar de residencia: los reyes la Paz Estado de México

3 Antecedentes AHF: interrogados y negados.APNP: alimentación regular en cantidad calidad 3 veces al día convivencia con 1 perro vacunado y desparasitado vive con madre padre y 3 hermanos vivienda techo de lamina de asbesto, dos cuartos, con servicios básicos de urbanización. APP: interrogados y negados

4 Motivo de atención Probable ingesta de rodenticida (fosfuro de Zinc)

5 Padecimiento actual Inicia su padecimiento actual el día 04/03/2018 aprox. 12: 45 al estar jugando en casa, encuentra bolsa con fosfuro de zinc (no muestra el envase, adquirido hace 15 días, 2 días abierto), siendo encontrado por su madre aprox. 13 horas con rastros de producto en cara y manos, refiere ingesta de lácteo, (leche), así como baño con agua y jabón, siendo trasladado a clínica particular, quienes trasladada esta unidad para su valoración.

6 Exploración física Vitales : Ta. 90/60 mm Hg, Fc: 89 lpm Fr 24 rpm, T: 36.5 peso: 18.7 kg Masculino de edad aparente e igual a la cronológica, mucosas deshidratadas facies algica. Neurológico: consiente cooperador, orientado en sus cuatro esferas, pupilas isocoricas normorreflecticas, ROTs normales fuerza 5/5 en escala de Daniels. Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos con buena frecuencia e intensidad. Soplo mitral ++/++++ grado II, sins Respiratorio: campos pulmonares bien ventilados, sin conformar síndrome peluropulmonar en este momento.

7 Exploración física Gastronutricio: abdomen plano perístalsis normo activa, blando depresible no doloroso sin datos de irritación peritoneal. Genitourinario: genitales de acuerdo a edad y genero.Hematoinfeccioso: eutermino, sin datos de sangrado.Extremidades: sin alteraciones

8 Laboratorios Biometría hemática: Hb 12.5, Hcto 35.2%, leucocitos 7.09, Neut 42.1%, plaquetas 301, Perfil coagulación: TP 11.6, TTP 27.9,INR 0.99Química sanguínea: glucosa 78, CRs 0.5, BUN 12, urea 26Electrolitos: Na 141, K 4.1, Cl 106 Gasometría: Ph7.39, PCo2 25.3, PO2 70.5, HCO3 17.4 Anion GAP -3.7, BE- 8.6, Lactato 1.3

9 Diagnostico Intoxicación por plaguicidas (rodenticida) T60.4 Diagnostico de ingreso: No integra Diagnostico sindromatico: exposición a fosfuro de zinc accidental. Diagnostico etiotoxicologico:

10 Plan Paciente que se ingresa al servicio de toxicología para observación y en caso de presenciar datos de toxicidad se iniciara tratamiento especifico a base de soluciones calculadas.

11 Indicaciones. Dieta: ayuno Solución calculada para 12 horas (1500/k 20) Solución mixta 500 cc Cloruro de K 7.5 meq Soluciones: Signos vitales cada 2 horas Monitorización cardiaca y oximetria de pulso continua DXTX cada 4 horas Semifowler, barandales en alto y familiar acompañante Medidas generales