“ LA ENFERMEDAD CRONICA PUEDE DEBILITAR O FORTALECER LAS RELACIONES DE LA FAMILIA. LOS PROBLEMAS EMOCIONALES, FINANCIEROS Y LA SEPARACION POR LA INTERNACION PROLONGADA PUEDEN PRODUCIR RUPTURA EN LA FAMILIA"

MEDIO INTERNO Problema: HTA, taquicardia, oliguria, edema DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DISMINUCION DEL VOLUMEN INTRA- VASCULAR VALORAR PARAMETROS HEMODINAMICOS VALORAR PESO SECO VALORAR INGESTA DE LIQUIDOS CONTROL DE INGESTA DE LIQUIDOS EVALUAR FACTORES DE RIESGO FOMENTAR EL CUMPLIMIENTO DE RESTRICCION DE SODIO

MEDIO INTERNO Problema: acidosis metabólica, hiperkalemia DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION DESEQUILIBRIO DE LOS ELECTROLITOS Y DEL ACIDO BASE MANTENER ELECTROLITOS EN NIVELES ADECUADOS A LA SITUACION VALORAR PARAMETROS HEMODINAMICOS VALORAR DATOS DE LABORATORIO EVALUAR FACTORES DE RIESGO FOMENTAR EL CUMPLIMIENTO DE RESTRICCION DE POTASIO FOMENTAR EL CUMPLIMIENTO DE INDICACIONES DIALÍTICAS

MEDIO INTERNO Problema: disminución de los glóbulos rojos DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION PERFUSION TISULAR INEFECTIVA ESTIMULAR LA PRODUCCION DE GLOBULOS ROJOS ADMINISTRAR HIERRO VIA ORAL ADMINISTRAR ERITROPOYETINA SUBCUTANEA FOMENTAR EL CUMPLIMIENTO DE LA INDICACION MEDICA ENTRENAR A LA MADRE EN LA ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÒN

NUTRICION Problema: desnutrición calórico-proteica DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR DEFECTO MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL REALIZAR ENTREVISTA FAMILIAR BRINDAR ASESORAMIENTO NUTRICIONAL FOMENTAR EL CUMPLIMIENTO DE LA DIETA ADMINISTRAR ALIMENTACION POR SNG ENTRENAR A LA MADRE EN LA ADMINISTRACION DE ALIMENTACION

ADECUACION Problema: síntomas urémicos, desequilibrio hemodinámico DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION DISFUNCION EN EL TRATAMIENTO DIALITICO MEJORAR EL ESTADO CLINICO DEL NIÑO VALORAR VOLUMEN DE INFUSION 600-800 Y 1000-1200 ML/M2/BSA REALIZAR CLEARENCE CADA 3 MESES REALIZAR KTV CADA 6 MESES CON FR REALIZAR KTV MENSUAL SIN FR REALIZAR ENTREVISTA FAMILIAR

PSICO-SOCIALES Problema: irritabilidad, llanto, enojo, ira y desinterés DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION ANSIEDAD TEMOR DISMINUIR LA ANSIEDAD Y TEMOR LOGRAR LA ADAPTACION AL TRATAMIENTO REALIZAR VISITA DOMICILIARIA ESTABLECER PLAN DE TAREAS CON SALUD MENTAL BRINDAR APOYO Y CONTENCION A LA FLIA FACILITAR EL AUTOCUIDADO FOMENTAR LA INSERCION EN ACTIVIDADES ADECUADAS A LA EDAD

PSICOSOCIALES Problema: mal progreso de peso, laboratorio alterado, hta, síntomas urémicos DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION PROTECCION INEFECTIVA PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES MANEJO INEFECTIVO DEL TRATAMIENTO MEJORAR EL ESTADO GENERAL DEL NIÑO CONTENER SITUACION FAMILIAR MEJORAR EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO REALIZAR DIAGNOSTICO DE SITUACION ESTABLECER PLANES DE TRABAJO CON SERVICIO SOCIAL Y SALUD MENTAL REALIZAR INTERNACION AMBULATORIA DEL NIÑO REENTRENAR A LOS CUIDADORES

PSICOSOCIALES Problema: mal progreso de peso, laboratorio alterado, hta, síntomas urémicos DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION PROTECCION INEFECTIVA PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES MANEJO INEFECTIVO DEL TRATAMIENTO MEJORAR EL ESTADO GENERAL DEL NIÑO CONTENER SITUACION FAMILIAR MEJORAR EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO ESTABLECER LIMITES Y ROLES FOMENTAR LA COMUNICACIÓN VERBAL FACILITAR LA EXPRESION DE EMOCIONES ESTABLECER ACUERDOS CON EL PTE Y LA FAMILIA

PREVENCION Problema: reducción del volumen urinario DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION RIESGO POTENCIAL DE PERDIDA DE LA FUNCION RENAL PRESERVAR AL MAXIMO LA FUNCION RENAL CONTROLAR EL USO DE MEDICACION NEFROTOXICA ADMINISTRAR LIQUIDOS EN FORMA PRECOZ EN LA DESHIDRATACION EXPLICAR A LOS CUIDADORES LA IMPORTANCIA DE MANTENER LA FR

PREVENCION Problema: pérdida de la función del peritoneo DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION RIESGO POTENCIAL DE PERDIDA DE LA FUNCION DEL PERITONEO PRESERVAR AL MAXIMO LA FUNCION PERITONEAL ESTABLECER UN PLAN DE PREVENCION DE INFECCIONES ENTRENAR A LA FAMILIA EN EL CUIDADO DIALITICO DEL NIÑO ENTRENAR AL NIÑO Y ADOLESCENTE EN EL AUTOCUIDADO

“…Las familias de pacientes con insuficiencia renal crónica necesitan ser incluidas en la planificación del cuidado, como elementos favorables en el proceso terapéutico. La diálisis peritoneal requiere la adaptación de la familia a una nueva rutina…..“