Glomerulonefritis Aguda

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1 Glomerulonefritis Aguda

2 GLOMERULONEFRITIS El termino Glomerulonefritis aguda posee implicaciones clínicas, de laboratorio y anatomopatológicas, incluye diversas entidades, en los cuales el glomérulo está afectado como suceso primario.

3 GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA AGUDA
Es una entidad aguda especifica y autolimitada de una infección previa cutánea o faríngea producida por el estrepcoco beta hemoliti9co del grupo A.

4 EDAD Y SEXO La glomérulo nefritis aguda suele presentarse durante los años escolares, entre 6 y 8 años, y una relación de 2 a 1 entre varones y hembras

5 INFECCION PREVIA Antecedentes de infección de las vías respiratoria, o la piel, con un porcentaje de desarrollar nefritis con un serotipo nefritogénico es de un 10 al 15%

6 PERIODO DE LATENCIA En la mayoría de los casos el intervalo entre la infección clínica y el comienzo de la glomérulo nefritis aguda es de 8 a 21 días, como promedio 10 días. Solamente ciertos serotipos de estreptococo hemolíticos del grupo A caracterizados por su antigeno M, los más frecuentes son 12 y 49.

7 FISIOPATOLOGIA TEORIA INMUNOLOGICA
1.- Característico periodo de latencia entre la infección estreptocócica y la aparición de la nefritis. 2.- La disminución de la actividad de complemento sérico 3.- El hallazgo de reactivos inmunológicos 4.- similitud de hallazgos entre la glomérulo nefritis y enfermedades renales.

8 HISTOPATOLOGIA INFILTRACION POR LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES, PROLIFERACION DE CELULAS ENDOTELIALES Y MESANGIALES, LOS GLOMERULOS CON HIPERCELULALIDAD Y DISMINUCION DE ASAS CAPILARES

9 CLINICA 1.- Antecedentes previos de Infección Amigdalitis o piodermitis. 2.- Comienzo brusco 3.- Orinas Oscuras 4.- Dolor en los flancos y peri umbilical 5.- Oliguria a los 15 días 6.- Hipertensión 7.- Alteraciones electrolíticas 8.- Insuficiencia Cardiaca, y edema facial.

10 LABORATORIO 1.- Anemia normocromica 2.- Ligera Leucocitosis
3.- Aumento de la VSG 4.- Aumento de la creatinina sérica, y Nitrógeno U. 5.- Reducción del complemento sérico, C3. 6.- Aumento de la Antestreptolisina O

11 EXAMEN MICROSCOPICO 1.- Hematies 2.- Cilindros Hematicos y granulosos
3.- Protenuria 50ª 20 mg/ml 4.- Otros. Hiponatremia e hiperkalemia

12 DIAGNOSTICO DE GLOMERULONEFRITIS
1.- HISTORIA MEDICA INTEGRAL 2.- DISPENZARIZACION 3.- CULTIVO FARINGEO 4.- EXAMEN DE ORINA 5.- HEMOGRAMA Y QUIMICA 6.- ELECTROLITOS SERICOS.

13 TRAMIENTO 1.- Hospitalización y Evaluación Integral.
2.- Sintomático si no hay complicaciones. a.- Antibiótico terapia. b.-Dieta Hiposodica, sin restricción de proteínas c.- Reposo hasta mejorar la diuresis d.- Tratamiento de la Hipertensión Arterial, Emergencia.- Diazóxido 5-10mg/Kg Hidralazina 0,7mg/Kg

14 TRATAMIENTO EN INSUFICIENCIA RENAL
A.- Restricción de líquidos. 400ml/m2/día B.- Dieta en alto contenido de calorías C.- Corregir la Acidosis Metabolica.Bicarbonato de Calcio D.- Prevenir y corregir los trastornos hídricos y electrolíticos

15 TRATAMIENTO EN INSUFICIENCIA CARDIACA
1.- Restricción hídrica y de sodio 2.- Empleo de diuréticos y de fármacos que aumenten el inotropismo y la efectividad cardiaca 3.- Vasodilatadores para manejar la poscarga

16 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.- Glomérulo nefritis crónica 2.- Enfermedades del parénquima renal Hematuria Familiar benigna 3.- Purpura anafilactide con nefritis 4.- Nefritis Familiar. - ENFERMEDADES SISTEMICA 1.- Lupus eritematoso dífuso 2.- Enfermedad del suero.

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