ALUMNO: GIAN CARLOS MEDINA FLORES REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Fecha de recepción: 10 de marzo de 2018 Fecha de aceptación: 12 de abril de 2018

ANÁLISIS Charlotte Fiji, una menor de 7 años con el diagnostico Síndrome de Dravet. Llego a presentar 50 crisis al día, a los 5 años de edad, además de un severo retraso en el desarrollo. Inicia el uso del fármaco Epidiolex de (GW pharma), un extracto de cannabidiol en aceite, además de proseguir con el tratamiento habitual con clobazam. luego de 6 meses de tratamiento, la paciente presento una mejoría sustancial de sus habilidades motoras e intelectuales, además de presentar solo 3 crisis tónico clónicas generalizadas por mes.

CANNABIS SATIVA Δ 9 – tetrahidrocannabidiol (THC) produce una inhibición GABAergica en la corteza prefrontal, es agonista parcial de los receptores CB1 y CB2 antiinflamatorio, antiemético, relajante muscular y analgésico, relacionado a adicción y al consumo posterior de otras sustancias como cocaína o heroína. CANNABIDIOL Utilización en cuidados paliativos como en la anorexia relacionada al SIDA, las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. Tx del glaucoma, insomnio, Síndrome de Tourette, como antipsicótico, ansiolítico y en el tratamiento de la epilepsia. no presenta un efecto psicógeno Contiene +500 componentes, 104 son cannabinoides

EVIDENCIA CIENTÍFICA  En 2013 Porter y colaboradores: REPORTE DE LOS PADRES, CON EL USO DE CANNABIDIOL ENRIQUECIDO CON MARIHUANA, EN PACIENTES CON PEDIÁTRICOS CON EPILEPSIA RESISTENTE AL TRATAMIENTO  19 PARTICIPANTES: 13 pacientes con Síndrome de Dravet, 4 con Síndrome de Doose, 2 pacientes con Síndrome de Lennox – Gastaut  RESULTADOS: indican que 16 pacientes (84%) presentaron una reducción de la frecuencia de crisis  2 pacientes (11%) presentaron libertad de crisis  8 pacientes (42%) presentaron una reducción de crisis del más del 80%  6 pacientes (32%) presentaron una reducción de crisis del 25 al 65% De este estudio podemos concluir que el cannabidiol tiene un uso potencial en el manejo de la epilepsia, pero al ser un estudio de reporte de los padres, se tiende a incrementar el efecto placebo.

 Devinsky y colaboradores en 2016 CANNABIDIOL EN PACIENTES CON EPILEPSIA RESISTENTE AL TRATAMIENTO  162 pacientes de 1 a 30 años  OBJETIVO PRIMARIO: era establecer la seguridad y tolerabilidad del cannabidiol, así como su eficacia, que se midió mediante el porcentaje de disminución de crisis motoras en 12 semanas.  La mediana de reducción de crisis mensual fue del 36% Se concluye que el cannabidiol podría reducir la frecuencia de crisis, con un adecuado rango de seguridad, en niños y adultos jóvenes con epilepsia resistente al tratamiento. EVIDENCIA CIENTÍFICA

 En enero del 2018 CANNABIDIOL EN PACIENTES CON SÍNDROME DE LENNOX GASTAUT: ENSAYO RAMDOMIZADO A DOBLE CIEGO CONTROLADO CON PLACEBO EN FASE 3  Se ramdomizo a 171 pacientes, 86 recibieron cannabidiol y 85 placebo.  OBJETIVO PRIMARIO: determinar el porcentaje de disminución de frecuencia mensual de crisis de caída durante 14 semanas, así como el análisis de seguridad.  La mediana de disminución de crisis fue de 43.9% en el grupo del cannabidiol y de 21% en el grupo placebo. Se concluye que el cannabidiol es eficaz, en el tratamiento de paciente con crisis de caída asociados al síndrome de Lennox - Gastaut, y que generalmente es bien tolerado. EVIDENCIA CIENTÍFICA

CONCLUSIONES Componente cannabidiol, puede producir efectos adversos como diarrea, somnolencia y fatiga, pero que suelen ser bien tolerados por los pacientes. Se conoce su mecanismo de acción, así como su perfil de eficacia y seguridad, siendo recomendable su utilización en casos de epilepsia refractaria, lo cual abre un nuevo campo en el tratamiento de la epilepsia. En el Perú la reglamentación para la investigación de la marihuana medicinal aun no es una realidad, sin embargo, se cuenta con fármacos antiepilépticos con buen perfil de seguridad y eficacia.