REACTIVACIÓN DE COLITIS ULCEROSA AGUSTINA RIVA SERVICIO DE CLÍNICA MEDICA

REACTIVACIÓN DE COLITIS ULCEROSA Paciente femenina de 27 años con antecedente de colitis ulcerosa. Es derivada de consultorio externo de gastroenterología por cuadro de 10 días de evolución aproximadamente, caracterizado por dolor abdominal y deposiciones sanguinolentas en número de 4 por día, sin registros febriles.

Al inicio de los síntomas se realizó videocolonoscopía que evidenciaba actividad moderada sin traducción en el laboratorio, por lo que se inició tratamiento con meprednisona 40 mg/día. Por falta de respuesta al tratamiento con persistencia de los síntomas se realizo endoscopia digestiva baja el día del ingreso que evidencia reactivación de enfermedad de base con úlceras profundas y tomografía de abdomen que evidencia compromiso izquierdo sin signos de neumoperitoneo ni megacolon.

ANTECEDENTES PERSONALES Colitis ulcerosa con diagnóstico hace 11 años Reactivación de colitis ulcerosa en 2013, que requirió internación. En tratamiento con Azatioprina 50 mg/día, Adalimumab 1 aplicación semanal, Mesalazina 2g c/12 hs.

EXAMEN FÍSICO AL INGRESO SIGNOS VITALES TA 110/60 mmhg, FC 72, FR 16, T° 36,2 °C Vigil, globalmente orientada, sin signos de foco neurológico ni meníngeo. Impresiona levemente enferma. Abdomen blando, depresible, doloroso generalizado sin defensa ni descompresión. RHA conservados Resto del examen físico sin alteraciones

LABORATORIO AL INGRESO GLÓBULOS BLANCOS 8760/MM3 (76% NEUTROFILOS) HEMATOCRITO 39,4% HEMOGLOBINA 13.6 G/DL PLAQUETAS 377000/MM3 CR 0.77 MG/DL VES 34 MM PCR 0.8 MG/DL BILIRRUBINA TOTAL 0.4 MG/DL, FAL 53 U/l, GGT 11 U/l, GOT 9 UI/l, GPT 4 UI/l CALCEMIA 9 MG/DL, CLORO 98 MEQ/L, POTASIO 3,71 MEQ/L, SODIO 135 MEQ/L

RADIOGRAFÍA DE TORAX

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

SE COMIENZA TRATAMIENTO CON HIDROCORTISONA 100 MG C/ 6 HS Y CIPROFLOXACINA/ METRONIDAZOL

EVOLUCIÓN- DÍA 2 Segundo día de corticoterapia endovenosa CIPROFLOXACINA/METRONIDAZOL DÍA 1 4 deposiciones sanguinolentas Abdomen blando, depresible, levemente doloroso periumbilical sin defensa ni descompresión. RHA conservados LABORATORIO: VES 25 MM PCR 1.2 MG/DL Resto sin alteraciones.

EVOLUCIÓN- DÍA 3 Tercer día de corticoterapia endovenosa CIPROFLOXACINA/METRONIDAZOL DÍA 2 2 deposiciones sanguinolentas Abdomen blando, depresible, indoloro. RHA conservados

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

EVOLUCIÓN- DÍA 4 Cuarto día de corticoterapia endovenosa CIPROFLOXACINA/METRONIDAZOL DÍA 3 1 deposición con estrías sanguinolentas Abdomen blando, depresible, indoloro. RHA conservados LABORATORIO: VES 17 MM, PCR 0,5 MG/DL

EVOLUCIÓN- DÍA 5 Quinto día de corticoterapia endovenosa Se aplica dosis correspondiente de Adalimumab Abdomen blando, depresible, indoloro. RHA conservados LABORATORIO: VES 13 MM, PCR 0,2 MG/DL

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

EVOLUCIÓN- DÍA 6 LABORATORIO: VES 11 MM, PCR 0.1 MG/DL Por haber completado tratamiento con corticoides y por buena evolución se decide alta sanatorial y control por consultorio externo.