Método de Weed. ESTRUCTURA  Datos Generales  Motivo de Consulta  Historia de la Enfermedad Actual.

Presentación del tema: "Método de Weed. ESTRUCTURA  Datos Generales  Motivo de Consulta  Historia de la Enfermedad Actual."— Transcripción de la presentación:

1 Método de Weed

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5 ESTRUCTURA

6  Datos Generales  Motivo de Consulta  Historia de la Enfermedad Actual

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8 REVISIÓN POR SISTEMAS

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12  Datos de Laboratorio:

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16 PROBLEMAS

17 COMO CLASIFICAR LOS PROBLEMAS

18 NO ES UN PROBLEMA:  PROCESO RESPIRATORIO  DESCARTAR  “HIPOTIROIDISMO” “PROBABLE HEPATITIS” “PROBABLE CARDIOPATIA”

19 EJEMPLO  EDY PÉREZ, 19 años, masculino, agricultor, soltero, Proc. San Martín Sacatepequez.  MC Ingestión de Sustancia desconocida de mas o menos 1 hora de evolución  HEA: Padre de paciente refiere que fue a una fiesta y consumió alcohol (+/- 11 cervezas) y que al regresar a casa agarró una botella de “veneno” y aparentemente le dio tres tragos grandes, vomitando después de cada trago y luego se queda tirado afuera de la casa y le encuentran olor a este veneno y deciden traerlo a este centro

20 ANTECEDENTES: Médicos Quirúrgicos Traumáticosno refieren Alérgicos Psiquiátricos

21 EXAMEN FÍSICO: PESO: ____62Kg_____TALLA: __1.67 mts____ IMC: ___22____ TEMPERATURA: ___37 º C_P/A: 100/70 mmHg__ FC: _120X`_ FR:__20 X`_ Apariencia General: Pte en malas condiciones generales, con alteración de la conciencia, irritable______________________

22 Piel y faneras: de aspecto nl.________________________________________ Ganglios:_No_se palpan adenopatías_______________________________ Cabeza: Normocéfalo____________________________________________ Ojos: Pupilas isocóricas fotorreactivas, mióticas______________________ Oídos: de aspecto nl____________________________________________ Nariz: de aspecto nl_____________________________________________ Orofaringe: mucosa húmeda, sin lesiones, fetidez a herbicida_________ Cuello: simétrico, móvil__________________________________________ Tórax: Simétrico y expandible, con fasciculaciones en región anterior__ Mamas: De aspecto nl________________ ___________________________ Pulmones: Con adecuada ventilación_______________________________ Corazón: Rítmico, taquicárdico, sin soplos____________________________ Abdomen: Plano, RI disminuídos, blando y depresible, no doloroso a la palpación, no se palpa visceromegalia______________________________ Genitales externos e internos: de aspecto normal_____________________ Extremidades: Simétricas, normorrefelxia en MI y MS, FM no evaluable por condición de paciente. Babinsky negativo.

23 LISTADO INICIAL DE PROBLEMAS Ingestión de herbicida Ingestión de alcohol Alteración de la conciencia Fasciculaciones en tórax anterior

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32 Hoja de Trabajo

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38 NOTA DE EVOLUCIÓN FECHA: Paciente masculino de 45 años, en su 2do día intrahospitalario, con impresiones clínicas: - Datos Subjetivos: Paciente refiere tos sin expectoración Datos Objetivos: Signos Vitales Examen físico Datos Nuevos: Plan Diagnósitco Plan Terapéutico Comentario:

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