Psicoterapia y Psicoanálisis en Niños Universidad Central de Venezuela Facultad de Humanidades y Educación Escuela de Psicología Principios de Psicoterapia Prof. Yubiza Zárate Psicoterapia y Psicoanálisis en Niños Realizadoras: Alumnas del 2010

HISTORIA Freud inicia sus descubrimientos de la sexualidad infantil (Cuevas, 2001) Freud inicia sus descubrimientos de la sexualidad infantil Caso de la fobia del niño Herbert. Los temas estudiados en el psicoanálisis en niños fueron los aspectos normales del desarrollo. Principios derivados del modelo de la psicología profunda, como son el conflicto psíquico, los mecanismos de defensa, la transferencia, la relación real con el analista y los aspectos inconscientes de la misma.

PSICOTERAPIA INFANTIL Es el proceso en el que se ayuda a un pequeño o joven paciente a resolver algún problema emocional, de comportamiento o de relación interpersonal, por medio de la relación que establece con un terapeuta, con el propósito de hacer posible un cambio interno que le permita reducir su angustia, corregir un comportamiento indeseado o poco adaptativo o mejorar el tipo de relaciones con las personas significativas de su vida.

Psicoterapia infantil Estudio del caso a profundidad Obtener una visión global del problema del paciente, y esto debe ir aunado a un conocimiento del clima emocional de la familia, el contexto social y cultural, los aspectos de desarrollo individual con la historia del desarrollo y la evaluación de los logros y metas que el niño ha alcanzado de acuerdo a su edad cronológica, emocional y física. Organizar los datos de manera que permita sistematizar el conocimiento del desarrollo y la organización de la personalidad del paciente Agregar las observaciones clínicas, para llegar a una conclusión diagnóstica, y con ésta elaborar un plan de tratamiento y evaluar las intervenciones terapéuticas a realizar.

Psicoterapia infantil Tipos de psicoterapia vigentes en la actualidad Psicoterapia Educativa o de Modelos: enseñar nuevas actitudes y modelos de conducta. Psicoterapia de Apoyo: manejar y superar los efectos emocionales intensos provenientes de una crisis. Terapia de Liberación o Descarga: favorecer la abreacción de emociones reprimidas. Psicoterapia Psicoanalítica: se trabaja mediante la compresión y la autoobservación, lo que permite al joven desarrollar sus potencialidades y liberar la energía psíquica.

Psicoterapia infantil La duración del proceso es variable, de acuerdo a la estrategia de tratamiento en cada caso. Se divide en 4 fases: Establecimiento de una relación de trabajo: expectativa de ayuda. Confianza. Capacidades del terapeuta: comprensión y respuesta que puede dar a las necesidades de éste y de su familia. Examen del problema y de sus causas: relación directa con la forma como el niño ha vivido sus experiencias. Darse cuenta. Interpretación del problema y propuesta de una formula para el cambio: fase de aprendizaje. Componente emocional importante. El niño se identificar con las características, habilidades y conocimientos del terapeuta. Terminación: separación del terapeuta y el rompimiento de la relación establecida

Psicoanálisis en niños Es un método de tratamiento psicológico basado en la teoría psicoanalítica, que utiliza técnicas apropiados para las capacidades inmaduras y las características particulares del niño, las cuales permiten abordar los conflictos psicológicos y las perturbaciones que han dañado el desarrollo normal del infante, a fin de reconstruirlos en el presente para producir suficientes cambios estructurales y capacidades adaptativas que ayudaran que el desarrollo normal progrese nuevamente (Cuevas, 2001).

Metas del Psicoanálisis en niños Aumentar la influencia y el control del Yo, convirtiendo lo que ha estado en el inconsciente en concientización efectiva y operante. El psicoanalista de niños aprende a verbalizar las percepciones del mundo externo del niño y el contenido de su mundo interno, de tal manera que el yo se vea reforzado y los contenidos del ello puedan estar bajo un control yoico más efectivo. Terapia reeducativa, como un intento de modificar alteraciones provocadas por un proceso de educación previo (Cuevas, 2001).

Prevención Primaria en Intervención con Niños La prevención primaria pretende trabajar en la búsqueda de la reducción de la presencia de trastornos mentales que pueden producirse o presentarse durante la infancia. Se basa en el concepto de prevención, que implica una actuación operativa en función de detectar y modificar circunstancias psicotóxicas antes de que generen enfermedad en el niño. El supuesto básico de esto es que para cada momento evolutivo el niño necesita recibir ciertos aportes de su medio que le permitirán desarrollarse adecuadamente.

Criterios de Normalidad en la Infancia La formación psicoanalítica tiende a centrarse en el registro de facetas negativas del desarrollo o el aspecto patológico de éste, más que en la visión integral de todas las dimensiones que implican las respuestas constructivas, es decir, potenciales espontáneos de progreso que permiten la nivelación emocional del niño. Es necesario centrarse simultáneamente tanto en los aspectos neuróticos como los aspectos adaptativos que permiten, en conjunto, un cambio positivo (Rinaldi, 1981).

CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE LA ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA COMO MÉTODO DE ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO El concepto de analizabilidad permite identificar una serie de características del perfil o situación del niño al que le favorece la intervención psicoanalítica o cualquier otro tipo de abordaje psicológico. Rinaldi (1981) propone algunas situaciones que favorecen ciertos estilos de intervención: - Padres con familias numerosas suelen buscar orientación preventiva. Consultan por tensiones o desajustes ante la llegada de un nuevo bebé, adopción, nacimiento de mellizos, etc.

Criterios para la Elección de la Orientación Terapéutica como método de abordaje Psicoterapéutico - Consultas previas a intervenciones quirúrgicas, situaciones de urgencia como separación de padres, duelos importantes, accidentes o enfermedades graves del niño o padres. Sin embargo, existen otras condiciones en las que el concepto de analizabilidad indica que el tratamiento psicoanalítico no es necesariamente el más favorable para el caso.

Objetivos de la Orientación Terapéutica en un primer momento Obtener datos del paciente (informes médicos, pediátricos, escolares, o de otros profesionales) Bosquejar cierta individualidad del niño con el que trabajamos, su psicopatología y la dinámica en la interacción familiar. Desprendimiento de un diagnóstico clínico- psicológico y situacional que permite un perfil de la estructura de la personalidad en un momento puntual del desarrollo. Evaluar la dimensión clínica longitudinal del desarrollo evolutivo y de la psicopatología

Objetivos de la Orientación Terapéutica en un primer momento Evaluar el desarrollo evolutivo, de manera temporal, el progreso o desarrollo de la sintomatología, las alteraciones conductuales, las defensas, el proceso de socialización y aprendizaje. Ratificar o rectificar nuestra propuesta de abordaje psicológico.

Metas de la Intervención Terapéutica (Cuevas, 2001) Centrarse en los procesos mentales por medio de las representaciones a las que se accede a través del yo Verbalizar los estados internos y diferenciar los sentimientos Romper las experiencias inmanejables y ansiosas en entidades más pequeñas y manejables para el niño Desarrollar representaciones internas de afecto para que el niño pueda dominar sus propios sentimientos

Metas de la Intervención Terapéutica (Cuevas, 2001) Facilitar el pensamiento mediante la reducción de la ansiedad y lograr asociaciones entre distintos aspectos del proceso del pensamiento. Facilitar la comprensión de causa-efecto dentro de las relaciones Separar lo interno de lo externo, lo real de lo ideal Poner y explicar limites

Metas de la Intervención Terapéutica (Cuevas, 2001) Establecer reciprocidad en dar y recibir Desarrollar la tolerancia a la frustración y la capacidad de retrasar las gratificación. Confrontar gradualmente al niño con ideas opuestas (conflictivas) que permiten el cambio.

IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN CLÍNICA EN PSICOANÁLISIS Y PSICOTERAPIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES - Esquema conceptual El esquema conceptual sistematizado del psicoanálisis y la psicoterapia puede variar en cuanto a las diferentes explicaciones y manejos técnicos de un mismo fenómeno, pero que exige siempre la responsabilidad profesional en el ejercicio de un instrumento de tratamiento que se inserta en la práctica clínica. El esfuerzo de integrar un estudio completo de cada caso exige del clínico una comprensión individual y personal lo mas completa posible. Esto se logra mediante la evaluación terapéutica (Cuevas, 2001).

- Evaluacion Integral La gran variedad de factores que intervienen en el comportamiento es amplia y la comprensión de los mismos es trascendental. Uno de estos factores sea el entrevistador y por esta razón debe evaluarse en el proceso de tratamiento del paciente. Por lo que se refiere al pequeño o joven paciente que se evalúa, existen varios elementos clínicos que deben tomarse en cuenta. Uno de los más importantes es definir si existe participación neurológica en la sintomatología que presenta, o si existe alguna alteración física que trastorne la imagen corporal del paciente.

- Evaluacion Integral Por otro lado, se debe evaluar la manera en que funcionan sus impulsos, como percibe conscientemente sus necesidades, y el grado de armonía y relación con la realidad externa y con el Súper yo. En relación a los aspectos familiares, se hace obligado el examen de algunas características importantes de ésta y del clima emocional en el que se ha desarrollado el chico o la chica para tomar en cuenta su influencia como una manera consciente o inconsciente de encontrar los obstáculos que puedan anteponer los familiares a dicho proceso terapéutico.

- Expediente Básico e Historia Clínica Es un reporte escrito de la evaluación inicial del paciente que permite comparar diferentes momentos de su tratamiento con los datos del comienzo y evaluar si las metas se cumplen. Por otra parte, la historia clínica forma parte de este expediente. Su propósito es a) identificar las razones que llevan al paciente al tratamiento, b) definir si existe alguna psicopatología en el caso, c) evaluar si en situaciones de urgencia existe un riesgo de peligrosidad hacia el niño o hacia otros que puedan hacer indicativa la hospitalización.

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