Respostes saludables: la no medicalització Francesca Zapater, metge de capçalera. EAP Montornès-Montmeló Bon dia, En primer lloc donar-vos les gràcies per incloure ena quest congrés algun punt de vista des de la'tenció primària. L'enfoc que heu donat al congrés és interdisciplinar i també inlcore la visió des de fora dels estaments professionals, incloent diferents realitats socials i per tant mirades ds de diferents angles que ens ajudina entendre la complexe realitat social i

A NOUS VALORS... NOVES EXPECTATIVES I DEMANDES Què creu la societat que necessita

A N0VES DEMANDES... NOVES OFERTES I RESPOSTES Què fem des del sistema sanitari?

Medicalització Expansió de la medicina a fets que fins ara no havien estat considerats de l'àmbit sanitari i per als que no disposem de solucions efectives El paper central del fàrmac en l'acte mèdic

Iatrogènesi, Ivan Illich 1978 Mèdica: dany fet als pacients per tractaments no efectius, tòxics o insegurs Social: temps i despesa en serveis sanitaris per a no-malalties Cultural: destrucció del sentit tradicional de la mort, el patiment i la malaltia

LES RESPOSTES INTEL.LIGENTS PER CREAR SALUT Què podem fer nosaltres? LES RESPOSTES INTEL.LIGENTS PER CREAR SALUT

ÀMBIT RESPOSTA SALUDABLE Clínic Aplicació rigorosa dels principis d'efectivitat i seguretat Social Retornar els problemes al seu punt d'origen i tractar-los segons la seva naturalesa: laboral, familiar, econòmica Cultural Renunciar al discurs totpoderós de la medicina i recuperar l'acceptació de la malaltia i la mort

Una senyora de 70 anys ve a la consulta amb la filla Una senyora de 70 anys ve a la consulta amb la filla. Aquesta explica que la mare està molt deprimida des de que va morir el pare, fa 1 mes i mig, no para de plorar i no té ganes de sortir de casa. Demana que li donem “alguna cosa”

POSSIBLES RESPOSTES 1. Ha de sortir de casa cada dia per distreure's 2. És normal que plori i l'anirem veient per seguir la seva evolució 3. Donar-li un antidepressiu i que torni en 2 setmanes 4. Donar-li només una benzodiazepina per asserenar- la i citar-la de nou la propera setmana.

Actuacions no medicalitzadores Escolta Concentració i empatia Entendre i clarificar la demanda Detectar exigències de l'entorn

Actuacions no medicalitzadores Reconèixer la normalitat “Això és normal” Contenir ansietats No sempre hem d'intervenir

Mare que demana un justificant per l'escola del seu fill perquè ahir estava encostipat i no va anar a l'escola.

POSSIBLES RESPOSTES 1.Dir-li que primer l'hem de visitar 2.Explicar-li que la responsable del fill és ella, no nosaltres, i que per aquest motiu no li fem el justificant 3.Fer-li el justificant

Actuacions no medicalitzadores Redirigir la demanda Verbalitzar la nostra valoració Decisions compartides Fugir del “ha de fer”

Treballar les creences i les expectatives Actuacions no medicalitzadores Treballar les creences i les expectatives “Vostè què pensa?” “Qui li ha dit?” Saber dir no

Requisits Independència de la indústria farmacèutica Disposar i basar-nos en estudis de qualitat Límits basats en criteris ètics i científics Implicar la societat Frenar les malalties inventades

ACTITUDS I HABILITATS Construir una relació basada en la confiança. Capacitat d'adaptació positiva Donar respostes vàlides Compartir responsabilitat

Reflexions al voltant de les noves demandes Aquest treball està basat en el document del Grup de Qualitat de la CAMFIC: Malalts de Salut? Reflexions al voltant de les noves demandes i les respostes del sistema sanitari