“Nuestra Señora de los Remedios” Instituto Universitario de la Policía Federal Argentina Escuela de Enfermería … “Nuestra Señora de los Remedios” Materia: Informática en Enfermería PAE Informatizado

Para ver la posibilidad de implementación de un PAE Veamos algunos TIPs Para ver la posibilidad de implementación de un PAE Informatizado en una Institución Hospitalaria o en un determinado Servicio, hay que partir de contestar con una serie de preguntas básicas esclarecedoras … ¿Hay personal de enfermería suficiente? ¿Tiene el personal de enfermería tiempo disponible para hacer el PAE?. ¿Tiene el personal de enfermería conocimiento y experiencia en el manejo del PAE? ¿Tiene el personal de enfermería la actitud necesaria para trabajar con el PAE? ¿Hay posibilidades Técnicas para implementar el PAE informatizado (sistema, hardware y software)?

¿Qué es el PAE Informatizado? Veamos algunos TIPs ¿Qué es el PAE? Una herramienta para gestionar en forma organizada las actividades de enfermería en función del conocimiento enfermero que EVOLUCIONA CONSTANTEMENTE. ¿Qué es el PAE Informatizado? 1 - Sistema Informático para gestionar la información del PAE. 2 - Sistema Informático que gestione el PAE (proceso automatizado).

Consideraciones de Funcionalidad del PAE informatizado Veamos algunos TIPs Consideraciones de Funcionalidad del PAE informatizado Debe bajar o por lo menos igualar el tiempo empleado para la escritura de un PAE en papel. Debe suplir al PAE en papel no siendo aceptable que la enfermera deba hacer un registro primero en papel para luego ingresarlo al sistema informático. La enfermera no debería tener tiempo de espera para el uso del PAE informatizado. Su uso no debe aumentar el desplazamiento de las Enfermeras por el Servicio, Sector o Área. Toda información que derive en una actividad del PAE debe migrar automáticamente a los Módulos del PAE informatizado. El PAE informatizado debe estar abierto para que se puedan realizar todas las modificaciones que se consideren necesarias bajo el concepto que el Sistema Informatizado debe adaptarse a las necesidades del Servicio.

El PAE informatizado ► el ámbito de trabajo. ► las actividades de Enfermería. ► el Conocimiento Enfermero. ► el S.L.U.E. Analicemos el PAE y su Informatización

El ámbito de trabajo, el tipo de actividades de Enfermería y el PAE informatizado. A - En instituciones de Salud con pacientes internados con Patología Orgánica. B - En la Sociedad con personas con problemas de Salud sin que necesariamente tengan una Patología Orgánica. A B Actividades Dependientes + + + + Actividades Interdependientes + + Actividades Independientes

En referencia el PAE informatizado … “Si el Dominio en el Area del Conocimiento de Enfermería es incierto, entonces los Planes de Cuidado de Enfermería incluirán Diagnósticos e Intervenciones Médicas” En estos casos: “los pacientes con Diagnósticos Médicos similares, frecuentemente comparten Planes de Cuidado de Enfermería similares, con base en Indicaciones o Intervenciones Médicas” Entonces: “las enfermeras realizan el Cuidado del paciente sobre tareas rutinarias, usando la misma fórmula para cada ocasión” Renzo Zannoti

Otra cuestión contradictoria... Por convención para el PAE automatizado ... ACTIVIDADES DEPENDIENTES Derivadas directamente de la Indicación Médica. SE NORMATIZAN ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES Actividades derivadas de la atención a la PO. ACTIVIDADES INDEPENDIENTES Actividades del Cuidado de la Salud de la Persona. PAE / SE

Relación entre el Conocimiento Enfermero, el ámbito de trabajo, el tipo de actividades de Enfermería y el PAE informatizado. A - En instituciones de Salud con pacientes internados con Patología Orgánica. B - En la Sociedad con personas con problemas de Salud sin que necesariamente tengan una Patología Orgánica. Escuelas de las NECESIDADES, Escuelas de la INTERACCIÓN, Escuelas de los EFECTOS DESEADOS, Escuelas de la PROMOCIÓN DE LA SALUD, Escuelas del SER HUMANO UNITARIO, Escuelas del CARING.

SLUE - Sistemas Expertos Estructura del conocimiento Las Teorías y Modelos Conceptuales en Enfermería, la Informática en Enfermería y el PAE Desarrollo del Metaparadigma Enfermero Desarrollo de la Nursing Informatics Teorías y Modelos Conceptuales SLUE - Sistemas Expertos Estructura del conocimiento La Informática en Enfermería terminó teniendo incidencia directa en el desarrollo del conocimiento enfermero y en la forma de entender el PAE

Discusiones sobre el PAE Es una herramienta basada en un modelo de Investigación Cuantitativa. El PAE debería usarse solo para gestionar actividades independientes. No hay evidencias sobre su efectividad (padece de obviedad). Mayor énfasis en el método que en como se implementa. El PAE es un proceso mental que una vez incorporado ya no debería hacer falta escribirse con tanto detalle (obviedad). Falta de integración con los demás registros en salud.

S.L.U.E. Sistema de Lenguaje Unificado en Enfermería ESTANDARIZAR UNO DE LOS OBSTACULOS PARA DESARROLLAR EL PAE INFORMATIZADO FUE LA AUSENCIA DE UN VOCABULARIO Y/O TERMINOLOGIA ESTANDAR PARA REFERIRSE EN LAS DISTINTAS ETAPAS DEL Proceso de Atención de Enfermería S.L.U.E. Se hizo necesario desarrollar … UN LEXICO (vocabulario) UNA TAXONOMIA (clasificación) DIAGNOSTICOS PROCEDIMIENTOS ACTIVIDADES ESTANDARIZAR Sistema de Lenguaje Unificado en Enfermería

Y para esto fue necesario trabajar en un SLUE Ahora, para poder ingresar la Información (Conocimiento) de Enfermería a una Base de Datos se precisa de TERMINOLOGIA que represente al Conocimiento. Y para esto fue necesario trabajar en un SLUE “Sistema de Lenguaje Unificado de Enfermería” Entonces, si la Información puede ingresarse a través de términos que representen al Conocimiento, entonces puede desarrollarse un motor de búsqueda a partir de un sistema de pre-comprensión.

OMAHA System NANDA NIC NOC HHCC - CCCS CIPE

Un poco de historia sobre el Proceso de Atención de Enfermería Informatizado

Sistemas Expertos en Enfermeria El PAE Informático automatizado ¿Podrá una Computadora pensar como una Enfermera y hacer un PAE automatizado?

EL METAPARADIGMA ENFERMERO Tiene alto nivel de abstracción … El problema del Conocimiento Enfermero y su gestión por sistemas informáticos ... EL METAPARADIGMA ENFERMERO Tiene alto nivel de abstracción … Tiene alta carga de subjetividad … Desarrollar un PAE automatizado requiere de un Sistema Experto en Enfermería y comprende un reto de investigación y desarrollo por su nivel de COMPLEJIDAD y ABSTRACCIÓN.

PAE automatizado SISTEMA EXPERTO Un apoyo para la Toma de decisión en Enfermería Problema a considerar … INCERTIDUMBRE TOMA DE DESICION MANEJO del SE FACTOR RIESGO

FASE DE VALORACIÓN FASE DIAGNÓSTICA (NANDA) FASE DE PLANEAMIENTO DEL CUIDADO (NIC) FASE DE EJECUCION FASE DE EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)

Selección del SLUE (por preferencia NANDA-NIC-NOC). Recomendaciones para desarrollo de PAE Informatizado en Cuidados Críticos Evaluación de la posibilidad de implementación en relación al personal (cantidad, calidad, actitud y tiempo disponible). Evaluación de posibilidad de implementación en relación a los recursos técnicos y funcionalidad (Tablet o Terminales en Cabecera de Cama). Desarrollo de un PAE informatizado centrado en el Plan de Cuidados con búsqueda de pre-armado y exportación de datos relevantes. Selección de la Teoría o Modelo Conceptual (por preferencia Orem, Henderson, Gordon). Selección del SLUE (por preferencia NANDA-NIC-NOC). Desarrollo correcto y funcional de las interfaces.

Resultados / Objetivos Escalas / Puntuaciones / Indicadores Búsqueda de PROCESAMIENTO de datos en un PAE Informatizado de gestión Modelo Funcional Gordon FASE DE VALORACIÓN Lista desplegable de Selección Se exporta la info relevante de la Valoración. Se hace un Prearmado del texto relevante. FORMULACION DEL PROBLEMA DIAGNÓSTICOS (NANDA) NOC Resultados / Objetivos NIC Intervenciones Código NANDA Códigos NOCs Códigos NICs Escalas / Puntuaciones / Indicadores Linkeados Linkeados Se exporta NANDA / NIC / NOC a una estructura de Plan de Cuidados PLAN DE CUIDADOS EVALUACION Sistema por chequeo de actividades relacionadas.