Bloque III. Desafíos y debates actuales Autonomía del paciente y cuidados al final de la vida #SaludYSociedad

Relación terapéutica y poder Nussbaum, “Educar ciudadanos. Los sentimientos morales (y antimorales)”, p. 51

¿cómo se concreta el principio de autonomía? Pregunta para la sesión ¿cómo se concreta el principio de autonomía?

El derecho de información sanitaria Capítulo I. Principios generales Capítulo II. El derecho de información sanitaria Capítulo III. Derecho a la intimidad Capítulo IV. El respeto a la autonomía del paciente Consentimiento informado Instrucciones previas Capítulo V. La historia clínica Capítulo VI. Informe de alta y otra documentación clínica

El consentimiento informado en la práctica Quién consiente qué en qué situación hasta cuándo con qué información por parte de quién *** para qué sirve en la práctica y para qué debería servir

Sobrerrepresentación de testigos de Jehová <200.000 España 4,56 ‰ <16.000 Comunidad de Madrid Sólo 19% de pacientes crónicos conoce el testamento vital y sólo el 3% ha hablado con su médico de ello Más del 60% mujeres Sobrerrepresentación de testigos de Jehová El papel de atención primaria y enfermería (Nebot et al, 2010)

Paradojas de la falta de regulación

Y tú, ¿qué contestarías? ¿Cuáles son tus criterios? Y ¿cómo afectarían a tu práctica profesional?

¿Qué es morir con dignidad? Vida digna, vida / muerte…  bioética (principios y controversias) Diferentes perspectivas y agentes (pacientes, familiares, profesionales biomédicos y sociosanitarios, instituciones y grupos de presión, movimientos ciudadanos…) Contexto sociohistórico y cultural (cultura y cuidados)… Cuando el dolor, el tratamiento o el día a día resulta insoportable… La importancia del trabajo en equipo, la atención contextualizada (socioculturalmente competente) y consensuada (acompañada, apañada y colectiva) Hablemos de la muerte: Dregger, Saul, legislación, ficción… ¿Quién la determina y cómo? Encarnizamiento terapéutico vs. cuidados Testamento vital y voluntades anticipadas Relación con consentimiento informado Información sobre: donación de órganos, limitación del esfuerzo terapéutico, indicaciones para el tratamiento del dolor, rechazo a determinados tratamientos, lugar donde se desea ser atendido al final de la vida (hospital o domicilio), asistencia espiritual, tipo de despedida… En la práctica escaso conocimiento y/o aplicación: 75% morimos en hospitales en España pero apenas sabemos si se respetan las voluntades anticipadas