Fisiopatología de las funciones digestivas Dr. Pavel Alexei Chisholm Profesor del Departamento de Fisiopatología Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Objetivos generales: Conocer los límites del sistema y tubo digestivo, desde la boca hasta el esfinter anal Objetivos específicos: Conocer las funciones digestivas que se realizan en este sistema Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Función del sistema digestivo: Degradar, el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los desperdicios finales Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Función del tubo digestivo: Transportar los alimentos ingeridos hasta el área anal para su expulsión Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Funciones del tracto gastrointestinal Motilidad Secreción Digestión Absorción Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Motilidad Contracción de músculo liso gastrointestinal presenta diferentes propiedades contráctiles en las regiones distintas. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas SNC Músculo estriado Boca Laringe Esófago proximal Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Sistema nervioso entérico: Intestino delgado SNC y sistema nervioso entérico parcialmente controlan: Esófago distal, Estómago y colon Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Plexo mientérico motilidad segmentaria y peristáltica Segmentaria predomina en el postprandio Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Las estructuras de la parte proximal del tracto gastrointestinal están involucradas en la secreción (boca, estómago y páncreas) Las de la parte distal en la absorción (intestinos) Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Duración del transito en el intestino delgado es de 3 horas promedio. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Secreción Líquidos, ácidos, enzimas digestivas Carga diaria de líquidos: Dos litros oral y siete de secreciones (1.5 saliva, 2.5 jugo gástrico, 0.5 de bilis, 1.5 jugo pancreático y 1 litro de secreciones intestinales) 100 ml terminan diario en las heces Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

La saliva se secreta en la boca por sus glándulas, en cantidades de: (1.5 litros en 24 horas) Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Los jugos y ácidos secretados en el estómago son importantes para la digestión, siendo la cantidad aproximada de 2.5 litros en 24 horas Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Para completar los líquidos necesarios para la digestión mencionaremos los siguientes Bilis 0.5, jugo pancreático 1.5 y un litro de secreciones intestinales Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Digestión Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa lingual y masticación) en estómago se realiza el mezclado y desdoblamiento por el ácido clorhídrico y la pepsina Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Tipos de transporte Difusión Difusión facilitada Transporte activo Endocitosis Exocitosis Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Absorción Es el transporte de nutrimentos al enterocito posteriormente salen a la circulación porta o linfática Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

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Fisiopatología de las funciones digestivas Deglución Masticación de los alimentos. Transferencia de la cavidad oral a la hipofaringe. Proyección del bolo hacia el esofago Peristalsis Esofagica Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Esófago Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Esofago 20 cm Capa longitudinal externa y una circular interna EES EEI Centro de la Deglución: Puente y medula oblongada. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Factores que aumentan o disminuyen la Motilidad del EEI Hormonas Gastrina, motilina, subtsancia P Secretina, colecistoquinina, glucagon, somatostatina, polipeptido intestinal vasoactivo, progesterona. Agentes Neurales Agonistas alfa, antagonistas beta, Colinergicos Agonistas beta, Antagonistas alfa, anticolinergicos Alimentos Proteinas Grasa, Chocolate, etanol, menta piperita Otros Histamina, antiacidos, metoclopramida, domperidona, cisaprida, prostaglandina F2a, café Teofilina, cafeína, acidificación gastrica, tabaquismo, Prostaglandina E2, I2, Serotonina, embarazo, meperidina, dopamina, bloqueadores de Ca, Diazepam Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estómago Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estómago Localización: cuadrante superior izquierdo (Epigastrio, hipocondrio izquierdo). Lugar de mezcla, reserva de alimentos y digestión de los alimentos. Puede almacenar 2-3 litros de alimentos (Neonatos 30 ml de Leche). Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estomago Cardias (Kardia- Corazón) Fundus Cuerpo Antro Píloro (Guardabarrera) Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estómago Dos curvaturas: Menor lado derecho. Mayor lado izquierdo, 4 veces más larga. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estómago Piloro: Mayor cantidad de musculo liso circular. Regula el vaciamiento del Quimo (Jugo) El estómago se palpa a la exploración física de abdomen? Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estómago Inervación: Nervio Vago Irrigación: Tronco Celiaco Gastrica izquierda Esplenica Gastroomental izquierda. Hepatica Gastrica derecha, Gastroduodenal, Gastroomental derecha. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estomago Capas Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Celulas Parietales: HCl Celulas Principales: Pepsinogeno Principal Producción en cuerpo del Estomago. Celulas G: Gastrina. Celulas D: Somatostatina. Celulas productoras de Moco Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Funciones del Estómago Motora Secretora Endocrina Inhibidora de la población bacteriana ingerida Función de defensa contra la absorción de substancias nocivas o toxicas. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estomago Reservorio del alimento que después de la masticación pasa a traves del esófago. Mezcla y prepara para su digestión, y permite su salida gradual y progresiva. Por su contenido acido disminuye y elimina una buena proporción de bacterias. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Estómago Función secretora: HCl- Activa al pepsinogeno. Pepsinogeno- Transforma en Pepsina. Factor Intrinseco- Absorción de Vitamina B12. Vía de la Gastrina: Estimula liberación de histamina, suprime producción de somatostatina. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

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Fisiopatología de las funciones digestivas Intestino Delgado Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Intestino Delgado 6-7 metros. Duodeno, Yeyuno, Ileon. Que cantidad de Intestino delgado se puede extirpar y ser compatible con una vida normal? Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Duodeno Duodeni (Doce) 12 traveses de dedo – 25 cm. Retroperitoneal. 4 porciones: 2ª porción: Drenaje de Coledoco, y Conducto Pancreatico, a travez de la Ampula de Vater, regulada por el Esfinter de Oddi. 4ª porción: Angulo de Treitz Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Yeyuno e Ileon Jejunus (Vacio). Yeyuno Pliegues de mucosa más grandes. Irrigación de Yeyuno e ileon: Mesenterica Superior. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas El intestino delgado constituye el sitio más importante de la digestión y absorción (lípidos, proteínas y carbohidratos) En íleon terminal se absorbe, ácidos biliares conjugados, B12, Hierro libre en duodeno. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Intestino Delgado Absorción de Agua y Electrolitos Absorción de Carbohidratos Absorción de Proteinas Absorción de Grasas Absorción de Vitaminas Hidrosolubles Absorción de Vitaminas Liposolubles Absorción de Minerales Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

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Fisiopatología de las funciones digestivas Colon Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Colon Absorbe líquidos y electrolitos hasta 5 litros en 24 horas. Absorbe H2O, Na, Cl. Secreta K y Bicarbonato. Secreta mucina (conjugado glucoproteíco) Lado derrecho absorbe más sal y agua. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Colon Na y Cl: Se absorben por transporte Activo H2O y K: transporte pasivo Residuos fermentados por bacterias anaerobias: indol, escatol, fenol, cresol y acido sulfhidrico que le da olor caracteristico. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas Colon Movimientos: Retrogrado Segmentario no propulsivo En masa Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

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Bibliografía Consultada Jesús Kumate, Manual de infectología clínica, M/E, ed. 16, año 2001cap. 16, págs. 138-154 Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 13, págs. 363-379 José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136 Luis Martín Abreu, Fundamentos del diagnóstico, Méndez Editores, 10 edición, capítulo 10, págs. 349-418 Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Bibliografía Recomendada Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo 13, págs. 363-379 José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136 Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Fisiopatología de las funciones digestivas GRACIAS Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas