UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA Lasluisa Denise Dra. Guevara Paola HPAS – 7 Séptimo Semestre

ERITRODERMIAS Es un síndrome inflamatorio grave constituido por eritema y descamación generalizada en un 90% de la superficie corporal. De instalación aguda o crónica, puede ser congénito o adquirido y aparecer sobre la piel sana o dermatosis previa.

EPIDEMIOLOGÍA Se calculan 1 o 2 casos por pacientes en general. Predomina en varones (4:1). Edad de presentación 40 a 50 años. 60% es consecutiva a una dermatosis principalmente psoriasis y dermatitis atópica. 16 y 48% por reacción a medicamentos, linfomas o idiopático.

ETIOPATOGENIA

ETIOLOGIA

INMUNOPATÍAS Síndrome de Omenn Hipogammaglobulinemia Síndrome de DiGeorge Síndrome de Wiscott Aldrich Inmunodeficiencia combinada grave Linfoma cutáneo de células T. CONGÉNITAS Eritrodermia ictiosiforme congénita ampollar y no ampollar.

CLASIFICACIÓN CUADRO CLÍNICO CONGÉNITAS ADQUIRIDAS PRIMARIAS SECUNDARIAS PIEL ERITEMA: sobreviene de manera aguda o subaguda puede adoptar un tinte violáceo o purpúrico. ESCAMAS: aparecen en días o semanas son blancas o amarillas.

 Existe queratodermia palmoplantar con grandes escamas y fisuras.  En casos crónicos hay dificultad para movilizar cara y dedos.  Ectropión es frecuente.  Los vellos y los pelos son quebradizos.  Hay engrosamiento ungueal con engrosamiento, cambio de color y estrías transversales, con bordes distales brillantes y distales.  Existe queratodermia palmoplantar con grandes escamas y fisuras.  En casos crónicos hay dificultad para movilizar cara y dedos.  Ectropión es frecuente.  Los vellos y los pelos son quebradizos.  Hay engrosamiento ungueal con engrosamiento, cambio de color y estrías transversales, con bordes distales brillantes y distales.

DATOS HISTOPATOLÓGICOS Se presenta como una dermatitis subaguda o crónica; pude haber un modelo Psoriasiforme en la dermis, presencia de edema entre las fibras de colágeno y vasodilatación.

DATOS DE LABORATORIO  Entre 12 – 52% presentan anemia normocrómica o hipocrómica.  Leucocitosis de 44% y eosinofília más de 10%.  En pacientes atópicos se observa eosinofília y aumento de IgE.  Hipoproteinemia, hipocloremia, hiponatremia, hipocalcemia.  Aumento del nitrógeno no ureico.  Entre 12 – 52% presentan anemia normocrómica o hipocrómica.  Leucocitosis de 44% y eosinofília más de 10%.  En pacientes atópicos se observa eosinofília y aumento de IgE.  Hipoproteinemia, hipocloremia, hiponatremia, hipocalcemia.  Aumento del nitrógeno no ureico.

DIAGNÓSTICO Biopsia es útil en un 41% de las veces.

TRATAMIENTO No usar jabón sino sustitutos: Almidón de avena o soya, etc. Baños de tina sulfatados al 1 por No usar jabón sino sustitutos: Almidón de avena o soya, etc. Baños de tina sulfatados al 1 por Antisépticos: -Yodoclorohidroxiquinoleína al 0.5 a 3%. -Linimiento oleocalcáreo. -Cold cream o cualquier lubricante 2 o 3 veces al día. Antisépticos: -Yodoclorohidroxiquinoleína al 0.5 a 3%. -Linimiento oleocalcáreo. -Cold cream o cualquier lubricante 2 o 3 veces al día. MEDIDAD GENERALES -Vigilancia de líquidos, electrólitos y del metabolismo de proteínas. -Dieta Hiperproteínica. -Albumina= hipoalbuminemia. -Antibioticoterapia= infecciones. -Antihistamínicos = prurito. MEDIDAD GENERALES -Vigilancia de líquidos, electrólitos y del metabolismo de proteínas. -Dieta Hiperproteínica. -Albumina= hipoalbuminemia. -Antibioticoterapia= infecciones. -Antihistamínicos = prurito. Glucocorticoides sistémicos= Pénfigo foliáceo. Retinoides VO, PUVA, Metotrexato, ciclosporinas. Glucocorticoides sistémicos= Pénfigo foliáceo. Retinoides VO, PUVA, Metotrexato, ciclosporinas.