Valores de referencia del leucograma Leucocitos:Conteo global 4,5-10x10 9/l Diferencial: valor relativo % Polimorfonuclear neutrófilo Linfocitos.

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2 Valores de referencia del leucograma Leucocitos:Conteo global 4,5-10x10 9/l Diferencial: valor relativo % Polimorfonuclear neutrófilo 50-70 Linfocitos 20-40 Eosinófilos 1- 4 Monocitos 2- 8 Basófilos 0,5- 1

3 Leucocitosis:Aumento del conteo global de leucocitos mayor de 11x10 9/l. Leucopenia:Disminución del conteo global de leucocitos menor de 4,5x10 9/l. Reacción Leucemoide:Elevación del conteo global de leucocitos mayor de 50x10 9/l.Aquí predominan los neutrófilos y sus precursores stabs,metamielocitos,promielocitos. Reacción leucoeritroblástica:Es la presencia de células nucleadas eritroides junto a los leucocitos y precursores.

4 Etiología de las reacciones leucemoides. -Infecciones. -Hemólisis -Hemorragias -Infiltración de la médula ósea por tumores -Leucemias agudas y crónicas -Linfomas -Síndromes mieloproliferativos crónicos. -Enfermedades granulomatosas.

5 Neutrofília:Es el incremento en el número de neutrófilos por encima de su valor relativo normal,generalmente se acompaña de leucocitosis I-Neutrofilias Primarias: -Neutrofília hereditaria crónica idiopática con herencia autosómica dominante. -Enfermedad mieloproliferativa familiar -Anomalias congénitas y reacción leucemoide, sindrome de TAR,tetralogia de Fallot. -Sindrome de Down.

6 II-Neutrofilias Secundarias: -Infecciones:Bacterianas,hongos espiroquetas. -Estrés:Ejercicio,menstruación,post-convulsión. -Inflamacióny necrosis:quemaduras,pancreatitis, Infarto miocárdico. -Drogas:Adrenalina, esteroides, digital. -Metabólicas:Acidosis diabética,tirotoxicosis. -Hematológicas:Hemólisis,Síndromes mieloproliferativos

7 -Estimulos físicos:Frio,calor,radiaciones,trauma, cirugia,choque eléctrico. -Neoplasias no hematológicas:Tumores de mama,riñón,higado pulmón,pancreas,estómago. -Post Esplenectomía. -Es importante recordar que la neutrofilia se demuestra en sangre perisférica,por el exámen de la lámina en microscopia óptica o por contadores electrónicos.

8 Eosinofilia:Es el incremento de los eosinofilos por encima de los valores normales,en el diferencial mayor de 4% y en conteo absoluto de eosinofilos mayor de 300xmm3. Etiologia: -Trastornos alérgicos;asma,rinitis,etc. -Parasitismo;helmintos,triquinosis,fasciola hepatica toxocariasis. -Enfermedades dermatológicas;dermatitis,pénfigo -Enfermedades pulmonares;neumonias eosinofilicas sindrome de Loeffer.

9 -Enfermedades del tejido conectivo;esclerodermia lupus eritematoso,artritis reumatoidea etc. -Neoplasias;carcinoma de pulmon,estomago ovario,etc. -Inmunodeficiencias;deficit de IgA,sindrome de Wiskott-Aldrich,ETC. -Drogas;digital,sales de oro,pilocarpinaetc. -Enfermedades intestinales;Enfermedad celiaca etc. -Enfermedades hematológicas;Leucemia Mieloide Crónica y otros síndromes mieloproliferativos, Linfomas,Leucemias águdas(LMA-M4),etc.

10 Síndrome hipereosinofílico primario Eosinofilia mayor de 1,5 x 10 9/l mantenida mas de 6 meses,sin causas secundarias y daño de órganos. Eosinofilo Infiltración tisular Libera sustancias -proteina básica mayor -peroxidasa eosinofílica -proteina catiónica eosinofila -neurotoxina

11 -Edad mas frecuente entre 20 y 50 años. -Sintomas generales;astenia,anorexia,etc. -Afección de órganos *Piel,SOMA,sistema respiratorio *Aparato cardiovascular,digestivo,SNC. Diagnóstico: -Descartar otras causas de eosinofilia. -Hemogramacon eosinofilia y alteraciones morfológicas de los eosinofilos. -Medulograma y biopsia de médula ósea. -otros.

12 Monocitosis:Es el aumento de los monocitos por encima de los valores normales,mas de 8% Etiologia: -Infecciones:*bacterianas(TB,brucelosis,sífilis) *virales:(mononucleosis,enf.exantemáticas de la infancia,hepatitis,CMV) *protozoarios y ricketsias. -Enfermedades del tejido conectivo:LES,AR,etc. -Enfermedad de Gaucher. -Hematológicas:Histiocitosis,leucemias,linfomas. -Tumores malignos:Pulmón,ovario,estomago. -Enf.granulomatosas:Sarcoidosis,colitis ulcerativa

13 Linfocitosis:Es el aumento de los linfocitos por encima de los valores normales. Etiologia: -Infecciones:*Virales(mononucleosis,CMV,otras.) *Bordetella pertusis,*toxoplasma, *sífilis,*fiebre tifoidea. -Linfocitosis infecciosa águda:trauma,cirugia -Tumores:Pulmón,Timoma. -Sarcoidosis..Hematológicas:Leucemias y linfomas -Enfermedades autoinmunes. -Macroglobulinemia de Waldeströn.

14 Basofilia:Es el aumento de los basofilos por encima del valor normal; es mas rara. Etiologia: -Mastocitosis sistemica. -Artritis reumatoidea. -Insuficiencia renal crónica. -Diabetes mellitus.Mixedema. -Post-radioterapia. -Post-esplenectomía. -Hematológicas:Leucemia Mieloide Crónica, Policitemia Vera,enfermedad de Hodgkin.

15 Neutropenia:Es la disminución en el número de neutrófilos,debe sacarse el conteo absoluto. CAN:Leucocitos globalx(%stabs+%neutrofilosx0,01) - leucocitos global 100% CAN % de neutrofilos -Ligera: 1- 1,5 x 10 9/l -Moderada: 0,5- 1 x 10 9/l -Severa: menor de 0,5 x 10 9/l Etiologia: Congénitas: -Agranulocitosis infantil severa -Neutropenia cíclica -Aplasias medulares congénitas.

16 Adquiridas: -Aplasias medulares adquiridas -Post-infecciosa (virales) -Drogas(citostáticos,cloramfenicol,anticonvulsivos) -Inmunológicas(autoinmunes e isoinmunes) -Trastornos metabólicos(diabetes) -Neutropenia crónica idiopática. -Deficiencia nutricional(Vit.B12,ácido fólico) -Neutropenia benigna de la infancia. -Hiperesplenismo. -Hematológicas(leucemias agúdas,linfomas).

17 Agranulocitosis infantil severa (Sindrome de kostman) Neutropenia crónica asociada a infecciones piogenas -piel(celulitis,forunculosis etc.) -mucosas(gingivoestomatitis ulcerativa) -abcesos perianales -meningitis,neumonia *Muerte temprana alrededor de los 2 años *Herencia autosómica recesiva *Diagnostico de laboratorio:Hemograma con una neutropenia severa menos de 0,5 x 10 9/l medulograma,ausencia de precursores mieloides se asocia a hipoganmaglobulinemia.

18 Linfocitopenia:Es la disminución del número de linfocitos Etiologia: -Infección por HIV -Inmunodeficiencias congénitas -Linfoma de Hodgkin -Uremia crónica -Insuficiencia renal,insuficiencia cardiaca -Tratamiento inmunosupresor -Anemias aplásticas -Relativa en las infecciones piógenas águdas.

19 Eosinopenia: -Hiperactividad de corteza suprarrenal. -Granulocitosis infecciosa severa(relativa) -Estrés(parto,eclamsia,cirugia extensa -Mononucleosis infecciosa. Monocitopenia: -Tratamiento esteroideo. -Leucemia de células peludas. -Infección por HIV. -Artritis reumatoidea post-trtamiento.