Antibióticos Tabla Resumen Dr Solano Ch

Principales Bacterias Cocos grampositivos Bacilos Gramnegativos Enterobacterias S.pyogenes S.agalactiae S.viridans S.pneumoniae Citrobacter H.influenzae Edwardsiella M.catarrhalis Enterobacter No fermentadores Erwinia Pseudomonas sp Escherichia Acinetobacter Klebsiella Plesiomonas Proteus Providencia Salmonella Serratia Shigella Yersinia SAMS SAMR S.coagulasa negativo Intracelulares C.trachomatis C.pneumoniae Mycoplasma Legionella Erlichia Anaerobios Clostridium Peptococcus Bacteroides Fusobacterias Prevotellas Enterococo Cocos gramnegativos Otras: Bacilos grampositivos Neisseria sp T.pallidum Leptospira sp Listeria sp

Penicilinas ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS P.benzatÍnica IM SBHGA T. pallidum Profilaxis F.reumática hipersensibilidad inmediata- tardía P.Sódica IV N. meningitidis S.pyogenes S.pneumoniae S.grupo B (S.agalactiae), S.viridans Anaerobios Espiroquetas Meningitis Neumonía Endocarditis I. puerperales Gangrena gaseosa Neurosífilis Infecciones orales Leptospirosis Crisis convulsivas hipokalemia Ampicilina IV Similar P.sódica Enterococo L.monocytogenes H.influenzae Proteus Listeriosis Infección vías biliares Amoxicilina VO Enterobacterias Sinusitis Otitis media (NAC) nauseas

Penicilinas ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Oxacilina (Meticilina) S.aureus (SAMS) Osteomielitis Mastitis – Abscesos Forunculosis Endocarditis Artritis séptica Empiema Ureidopenicilinas Piperacilina P.aeruginosa Otros BGN BN ITU Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina /Clavulanato Piperacilina/Tazobactam Mejor espectro Beta lactamasas Infecciones recurrentes resistencia

Cefalosporinas ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Primera G Cefalexina VO Cefadroxil VO Cefalotina IV SAMS Streptococcus PEK Mastitis Profilaxis antibiótica Celulitis ISQx ITU Hipersensibilidad Neutropenia Eosinofilia Diarrea Tercera G Cefotaxime IV Ceftriaxone IV IM Ceftazidime IV Cefixime VO BGN-S.pneumoniae Idem y gonococo Pseudomonas BN, ITU, Meningitis I.Intrabdominal OMA, Sinusitis Cefepime IV 4ta G Ceftobiprole IV 5ta G Ceftaroline IV IM Enterobacterias P.aeruginosa SAMS,neumococo SAMR, NAC/IPTB

Carbapenémicos ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Imipenem IV BGN-Pseudomonas y Acinetobacter SAMS Anaerobios Infecciones polimicrobianas Tx inicial I.abdominales Empiema Infecciones complicadas Neutropenia febril Flebitis Nauseas-vómitos Diarrea Brote cutáneo Elevación PFH eosinofilia, trombocitopenia Crisis convulsivas Meropenem IV Meningitis Idem, no crisis convulsivas Ertapenem IV e IM BGN Peritonitis secundaria ISQx ITU Doripenem IV BN I. intraabdominal Elevación PFH

Antibióticos contra SAMR y enterococo ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Vancomicina IV (glicopéptido) SAMR, S.epidermidis S.pneumoniae C.difficile E.faecium, faecalis Infección protésica Diarrea C.difficile Endocarditis Osteomielitis Artritis séptica Ototoxicidad Nefrotoxicidad Sd del cuello - hombre rojo Exantema Flebitis Linezolid IV VO (oxazolidinona) Intolerancia y fallas a vancomicina Terapia antibiótica previa. Función renal inestable Diarrea, náuseas Cefalea Trombocitopenia Daptomicina IV SAMR IPTB Bacteremia Estreñimiento Telavancina IV Sabor metálico Hiporexia Rifampicina VO (nunca monoterapia) Sinergismo Sudoración, lágrimas y orina rojiza

Aminoglicósidos ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Amikacina IM IV BGN aerobios * Sinergia SAMS,EBHGA ITU Peritonitis Infecciones por GN Ototoxicidad Nefrotoxicidad Parálisis neuromuscular Gentamicina IM IV BGN aerobios Sinergia SAMS, EBHGA Estreptomicina IM Brucella sp Micobacterias Brucelosis TB Plaga

USOS CLINICOS Frecuentes Sulfonamidas ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS Frecuentes EVENTOS ADVERSOS Sulfadiazina VO Toxoplasma gondii Toxoplasmosis Nauseas Vómitos Diarrea Anorexia Cristaluria TMP SMX VO BGN (algunos)* S.aureus Pneumocystis Isospora Ciclospora ITU baja, profilaxis IPTB- ISQx Osteomielitis Diarrea por Isospora, Ciclospora Profilaxis y Tx P. jiroveci Hipersensibilidad Leucopenia Trombocitopenia Agranulocitosis Anemia hemolítica Colitis pseudomembranosa

Macrólidos ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Eritromicina VO S.pyogenes S.pneumoniae Bordetella pertussis Campylobacter Moraxella catarrhalis C. trachomatis C.pneumoniae Mycoplasma Legionella sp Toxoplasma gondii Naúseas - vómitos , dolor abdominal (acción procinética) Pancreatitis Hepatitis con colestasis Ototoxicidad reversible Prolonga el QT Raramente reacciones alérgicas Azitromicina VO IV (VO puede ser una sola dosis) Mejor actividad C.trachomatis, U.urealyticum, Profilaxis procedimientos dentales Faringoamigdalitis, neumonía comunitaria, Infecciones orofaciales Chancroide, uretritis y cervicitis no gonocóccica Claritromicina VO Mejor actividad H.pylori

Quinolonas ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS 2da G Ciprofloxacina VO IV BGN incluye P.aeruginosa CGP (poco) Intracelulares Ausente anaerobios ITU-prostatitis-Epidídimo orquitis Infecciones por C.trachomatis Osteomielitis Diverticulitis, Absceso perirrectal ( + metron) BN nosococomial Gastroenteritis bacterianas Nauseas, vómitos Diarrea Cefalea, mareos Insomnio Dolor abdominal Brote cutáneo Tendinitis Leucopenia Precauciones: Lactancia materna - Embarazo Exposición solar 3ra G Levofloxacina VO IV S.pneumoniae BGN Neumonía comunitaria por intracelulares Rinosinusitis PNF Enf.cerebro vascular-convulsiones Niños 4ta G Moxifloxacina VO IV Anaerobios

Tetraciclinas ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Doxiciclina VO Brucella sp P.multocida Campylobacter sp Vibrio sp C.pneumoniae C.trachomatis M.pneumoniae Erlichia sp Rickettsiae sp S.pneumoniae S.pyogenes N.gonorrhoeae Leptospira sp Uretritis inespecífica Linfogranuloma Granuloma inguinal Sífilis (alergia a la penicilina) Brucelosis Ricketsiosis Plaga Erlichiosis Enfermedad por arañazo de gato Leptospirosis BN Hipersensibilidad Fotosensibilidad Malformaciones óseas Mancha los dientes Vaginitis por Candida Ulceras esofágicas, pancreatitis Nauseas, vómitos Hepatotoxicidad (más en embarazo) * Anemia hemolítica, trombocitopoenia, eosinofilia, hipoprotrombinemia Disminuyen efectividad de gestágenos orales Tigeciclina IV SAMR Enterococo BGN no Pseudomonas IPTB I. abdominal Náuseas Vómitos diarrea

Antianaeróbicos ANTIBIOTICO Y VIA USO ESPECTRO USOS CLINICOS EVENTOS ADVERSOS Clindamicina IV VO Anaerobios Grampositivos aeróbicos Infecciones: intrabdominales pélvicas pulmonares por anaerobios Infecciones del pie diabético y úlceras de decúbito Vaginosis bacteriana Diarrea - Colitis pseudomembranosa Anorexia, naúseas, vómitos, flatulencia, distensión abdominal, aumento de PFH Hipersensibilidad Neutropenia, trombocitopenia Metronidazol IV VO Anaeróbios gramnegativas C.difficile Campylobacter , Gardnerella vaginalis, H.pylori Amebiasis, giardiasis, tricomoniasis Infecciones por anaerobios Colitis pseudomembranosa Infecciones por Trichomonas, Entamoeba, Giardia, Blastocystis Naúseas, diarrea, sabor metálico, boca seca Neutropenia , orina oscura, sensación quemante en uretra y vagina Reacción disulfiram