Infección por anaerobios Bacilos Gram negat : Barrera a colonización intestinal y vaginal por otros comensales. Bacteroides spp: infección infradiafragmática.

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3 Infección por anaerobios
Bacilos Gram negat : Barrera a colonización intestinal y vaginal por otros comensales. Bacteroides spp: infección infradiafragmática. Prevotella spp (pigmentada): Infecc. Oro-respiratoria Prevotella spp ( no pigmentada): Infección genital. Sensible a Metronidazol y b-lactamico+Inh bLact Fusobacterium spp :dental y respiratoria. -

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Bacilos Gram positivos: Se encuentran en piel, conjuntiva, mucosa respiratoria, colónica Actinomices spp: infección ororespiratoria (sensible a Metronidazol y b-lactamico+Inh bLact) Propionibacterium spp: acné e infección por catéter (resistentes a metronidazol y clindamicina) Cocos Gram positivos: Peptoestreptococcus spp y Peptococcus spp: colonizan cualquier mucosa. Cocos Gram negativos: Vellonella spp. sensibles a Peni y b-lactamico+Inh bLact. resistencia moderada a metronidazol y clinda -

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BACTERIEMIA: 1/1000 ingresos; representan 1-9% de bacteriemias. Si el foco es entérico, genital o de partes blandas: Bacteroides y Clostridium; Si el foco es bucal o respiratorio: peptoestreptococcus, Fusobacterium Frecuentemente asociado a otro microorganismo. -

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CABEZA Y CUELLO: Enfermedad periodontal, abscesos periamigdalinos, sinusitis, otitis crónicas. (Bacilos Gram-, Cocos gram+ y Bacilos Gram+) Se extienden por contiguidad (osteomielitis,meningitis, absceso cerebral), via hematógena (endocarditis, embolismo pulm) o por aspiración (neumonia necrotizante) Gingivitis necrosante (enfermedad de Vincent) Amigdalitis necrotizante (angina de Vincent) Amigdalitis, tromboflebitis séptica yugular y embolismos sépticos (enferm, Lemiere) Fascitis necrotizante facial Absceso retrofaríngeo: disfagia, rigidez cervical, sepsis grave -

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Intraabdominal: Peritonitis post-perforación visceral : Bacteroides y BGN facultativos. (Peritonitis post-operatoria o en cirróticos: enterobacterias y Stp; y solo en una minoria de casos por anaerobios) Los anaerobios BGN son responsables del: 80% de abscesos retroperitoneales 50% de hepáticos e intraperitoneales (apendicitis) 20% de esplénicos y pancreáticos; 5% de renales Representa 2ª etiologia de colecistitis y colangitis y la primera de enterocolitis necrotizante en neutropénicos -

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Ginecológica: abscesos tuboováricos y pélvicos, abortos sépticos, endometritis, infección postQ. En 2/3 son infecciones mixtas por anaerobios y enterobacterias o estreptococos del grupo B. Fiebre, dolor abdominal y leucorrea maloliente. Puede complicarse con tromboflebitis séptica y embolismo pulmonar. -

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Pulmonar: Neumonia por aspiración % de abscesos de pulmón Segmento 3 y 6. Curso subagudo, aspecto multiloculado Muy raro el empiema. Prevotella, Fusobacterium, Peptoestreptococcus F.Riesgo. Alcohol, enferm periodontal, aspiración y EPOC Infección del SNC: 20-40% de los abscesos cerebrales Si es secundario a Otitis : Bacteroides Si es secundario a absceso dental, sinusitis o pulmonar: ppeptoestreptococcus, prevotella y Fusobacterium -

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Piel y partes blandas: Pie diabético, úlcera por presión y mordedura. Anaerobios y Gram negativos facultativos Gangrena posQ: peptoestretococcus y Bacteroides Fascitis necrotizante: Peptoestreptococcus y Bacteroides. junto a Streptococcus pyogenes. Cualquier territorio. Es preciso diferenciarlo de infección por Clostridium spp : Intenso dolor, crepitación, rápida progresión. Miositis supurada : drogadictos, puede estar oculta P.E. Celulitis y fascitis invasiva: cáncer, drogadictos, diabéticos. Mionecrosis o gangrena gaseosa: trauma, cirugia, inyecciones heridas por arma blanca o de fuego, o sin P.E. -

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1. Infección infradiafragmática: MNZ, o bL+Inh. O carbapenem. Se puede asociar MNZ+ Cefal 3ª La clinda, cefoxitina y peni no están indicados. 2. Neumonia/absceso pulmón: Cef 3ª +Clinda o MNZ También bL+Inh. O carbapenem. 3. Infección cabeza/cuello: igual que en el anterior. 4. Absceso cerebral: MNZ+Cef 3ª. No experiencia con otras combinaciones. 5. Infección partes blandas: bL+Inh., o carbapenemos 6. Infección genital: MNZ+ Cef 3ª o AMG o aztreonam -

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PIEL: Propionibacterium spp y cocos aerobios Gram + Boca y Vias respiratorias: Bacilos gram negativos Prevotellas, Fusobacterium spp. Cocos Gram positivos (peptoestreptococcus); Bacilos Gram+ y Cocos Gram negat Aparato genital: Bacilos gram negativos Intestino: Clostridium y Bacteroides spp