GLOMERULONEFRITIS
Es un término diagnóstico genérico aplicado a un conjunto de entidades clínicas y anatomica de predominante afección glomerular-inflamatoria que se exteriorizan principalmente con:
Hematuria Proteinuria Hipertensión arterial Grado variable de compromiso funcional.
Signos y síntomas - Hematuria macroscópica. - Hipertensión arterial. - Insuficiencia renal : A.- Oliguria B.- Edema C.- Síntomas neurológicos y cardiovasculares como manifestación de hipervolemia
Examen físico Peso. Talla. Presión arterial. Edemas (tipo, grado). FC. FR.
Lesiones cutáneas (infecciones, rush, púrpuras). Palidez. Otoscopía y examen faringeo Semiología respiratoria (crepitos), signos de edema pulmonar, cianosis.
Ritmo de galope, ingurgitación yugular, hepatomegalia dolorosa. Trastornos del sensorio, signos neurológicos focales (parálisis facial, paresias). Fondo de ojo. Control y cuantificación de diuresis.
Diagnostico laboratorio Sedimento de orina Hemograma Creatinina Uremia
Electrolitos plasmáticos Cultivo faringeo o de lesiones dermicas ASO Orina de 24 (proteinuria) Anti DNA (lupus)
Electrocardiograma Radiografía de tórax Ecografía renal Biopsia renal
Tratamiento Reposo Restricción de sodio y potasio Restricción de proteínas de acuerdo a los valores de urea Control estricto de diuresis Control de peso Dieta seca si existe edema Diálisis si no responden a furosemida
Medicamentos Foco estreptocócico : penicilina 50.000 U por kilo / DIA Estreptomicina si existe alergia a PNS Control de familiares para erradicación de estreptococo ( en situaciones de impétigo por ej)
Fármacos Diuréticos : en situaciones de edema, oliguria , hipervolemia, ICC : 1.- Furosemida : 1-2 mg/kg Antihipertensivos: 1.- Nifedipino : 0.5 mk/kg dosis 2.- Enalapril : 0.5 mg/kg dia 3.- Nitroprusiato : 0.5 – 8 gamas/kg/min 4.- Propanolol : 2 mg/kg dia
Anticonvulsivantes : 1- Diazepam: 0.1-0.5 mg/kg dosis Corticoides : 1.- Metilprednisolona: 15 mg/kg/dosis 2.- Prednisona : 60 mg/dia por 4 sem. 3.- Ciclofosfamida: 2 mg/dia por 8 sem
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