Fisiopatología de las enfermedades renales

Presentación del tema: "Fisiopatología de las enfermedades renales"— Transcripción de la presentación:

1 Fisiopatología de las enfermedades renales
M.Sc. Percy Bazán Carrera Fisiopatología de las enfermedades renales

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3 SINDROME Agudo Crónico
muerte cura s/ secuela cura c/ secuela Secuelas función renal conservada función renal alterada

4 Sindrome nefrítico Concepto: Sindrome caracterizado por un
cuadro inflamatorio de la membrana filtrante Etiología: Depósitos de inmunocomplejos Anticuerpos contra la MBG. Anatomía Patológica: Inflamación de la membrana filtrante con edema y gran acumulación de elementos celulares *

5 Sindrome nefrítico PROTEINURIA HEMATURIA OLIGURIA H.T.A. EDEMA Edema
instersticial Inflamación glomerular Lesión capilar glomerular Compresión y anoxia filtrado glomerular Pasaje de G.R. y proteínas Sistema renina- angiotensina Retención de agua y sodio PROTEINURIA HEMATURIA volemia OLIGURIA H.T.A. EDEMA

6 Sindrome Nefrótico: Concepto: Sindrome caracterizado por una proteinuria de mas de 3 gr. en 24 hs., hipoalbuminemia de menos de 3 gr. %, lipiduria, hiperlipidemia y edema. Etiologia: Idiopático Secundario a cuadros infecciosos Secundario a medicamentos y/o tóxicos Secundario a cuadros de alergia Asociado a cuadros neoplásicos Asociado a enfermedades multisistémicas(diabe- tes, lupus eritematoso, etc.) Otros (hipertensión arterial, transplante renal, etc.) Anatomía Patológica: Lesión de la membrana filtrante que por tal motivo aumenta su permeabilidad. *

7 Lesión de la membrana filtrante
Sindrome Nefrótico Lesión de la membrana filtrante Proteinuria Hipoproteinemia síntesis de lipoproteínas presión oncótica retensión de agua y sales Hipovolemia Edema Hiperlipidemia Lipiduria

8 Insuficiencia Renal Aguda
Concepto: Pérdida brusca de la función renal con aumento en sangre de productos de desecho del metabolismo nitrogenado Etiología: Pre-renal Renal Post-renal *

9 I.R.A Fase oligúrica Fase poliúrica Obito Restitución “ad integrum”
Secuelas

10 Disminución del filtrado glomerular
Lesión renal aguda Alteraciones vasomotoras Alteraciones tubulares (NTA) Coheficiente de filtración Flujo Sanguíneo renal Obstrucción tubular Retrodifusión del Filtrado tubular Disminución del filtrado glomerular

11 Insuficiencia Renal Aguda
Daño celular: Caida de los niveles tisulares de ATP y ADP Edema intracelular Ingreso exagerado de Ca++ Alteraciones metabólicas varias *

12 Alteración electrolítica
I.R.A. Fase oligúrica Retención de tóxicos Retención de agua Alteración electrolítica Retención de H+ Oliguria hiperhidratación Na K, etc. Acidosis metabólica Ac.úrico, creatinina urea, drogas,etc Obito Fase poliúrica

13 Fase poliúrica Etiopatogenia:
1.- Sobrecarga hídrica durante la fase oligúrica 2.- Incapacidad tubular de concentrar la orina 3.- Posible presencia de factor natriurético Fisiopatología: 1.- Deshidratación 2.- Hiponatremia 3.- Hiperkalemia *

14 Insuficiencia Renal Crónica
Concepto: Deterioro progresivo de la función renal (Disfunción Glomérulo-tubular) Etiología: Renal. Vías urinarias bajas. Sistémicas. Fases: Temprana ( fracción de filt. glom.. 30 a 10 ml x ‘) Tardía (fracción de filt. glom. 10 a 5 ml x ‘) Terminal (fracción de filt. glom. < 5 ml x ‘) *

15 I.R.C. Disfunción glomérulo - tubular Pérdida del manejo del agua y
electrolítos Retención de H+ Pérdida de CO2 H+ de drogas y sustancias tóxicas Liberación de Renina Déficit Eritropoyetina Poliuria Isostenuria Na K Acidosis Metabólica Hipertensión Arterial Anemia urea creatinina Ac. úrico etc. Alteraciones del Ca y P alteraciones cardiovasculares, digestivas, neuro- lógicas, óseas, pulmonares, dérmicas, etc.

16 Balance diario de agua Total ingresos 2600 cc Total egresos 2600cc
Agua cc Riñón cc Alimentos sólidos 800 cc Piel cc Púlmon cc Agua Endógena cc Heces cc Total ingresos cc Total egresos 2600cc