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Publicada porcenelia villarroel Modificado hace 5 años
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SINDROME NEFRITICO CENELIA NATHALY VILLARROEL NINA 16307
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ANATOMIA EL GLOMERULO FUNCION Filtración de la sangre. Secreción de hormonas por las células mesangiales.
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SÍNDROME NEFRÍTICO “CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERADOS POR LA INFLAMACION GLOMERULAR CON COLAPSO DE LA LUZ VASCULAR”
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CAUSAS PRINCIPALES DE SINDROME NEFRITICO AGUDO POST-INFECCIOSAS: Bacterianas: S. B hemolítico del grupo A, S. Viridans,S. Pneumoniae, S. Aureus,S. Epidermidis, Salmonella. Virus: Hepatitis B, Citomegalovirus,Virus Coxsakie,virus De Epstein Bar, Enterovirus, Parotiditis, Sarampión, Virus ECHO. Parásitos: Plasmodium Falciparum y Malariae, Toxoplasmosis, Filiarias. Hongos : Coccidiodes Immitis. PRIMARIAS: Nefropatía Ig A. GN Membrano Proliferativa. GN Rápidamente Progresiva. ASOCIADAS A ENFERMEDADES SISTEMICAS: Vasculitis. Lupus eritematoso sistémico. Purpura de Schonlein- Henoch. Endocarditis bacteriana Síndrome urémico hemolítico. Síndrome de Goodpasture y otros. DROGAS,TOXINAS Y ANTISUEROS.
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EPIDEMIOLOGIA PAÍSES DESARROLLADOS: PAÍSES EN DESARROLLO: PROBABILIDAD DE LESIÓN RENAL: 15%
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Anticuerpos Complejo Inmune Obstrucción de la luz capilar Hematuria Oliguria Membrana Basal Infiltrado Inflamatorio Proliferación de células glomerulares Inflamación Glomerular Función glomerular Edema HTAHTA Volumen circulante Reabsorción de H2O y Na
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FISIOPATOLOGÍA
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SINDROME NEFRITICO “Se caracteriza por:” Proteinuria < 3.5 g /24 HIPERTENSION ARTERIAL EDEMAHEMATURIA Reducción de la velocidad de filtración glomerular (VFG
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MANIFESTACIONES CLINICAS MAS FRECUENTES EN NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS, 2 SEMANAS DESPUÉS DE INFECCIÓN ESTREPTOCOCICA:
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PRESENTACIÓN CLÍNICA SINDROME NEFRÍTICO TÍPICO HEMATURIA GLOMERULAR HIPERTENSIÓN ARTERIAL OLIGURIA Y DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL INTERVALO ENTRE LA INFECCIÓN Y NEFRITIS ES DE 2-3 SEMANAS EN FARINGOAMIGDALITIS Y 1 MES EN CASOS DE PIODERMITIS. LA EVOLUCIÓN ES GENERALMENTE BENIGNA DIFÍCILMENTE EVOLUCIONA A CRONICIDAD ES RARO UN SEGUNDO EPISODIO DEJA INMUNIDAD
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TRIADA CLÍNICA: HEMATURIA, EDEMA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL ANAMNESIS: ANTECEDENTE INFECCIOSO ELECTRÓLITOS EN SANGRE NITRÓGENO UREICO EN SANGRE (BUN) CREATININA EN SANGRE DEPURACIÓN DE LA CREATININA EXAMEN DE POTASIO PROTEÍNA EN ORINA ANÁLISIS DE ORINA COLOR Y APARIENCIA DE LA ORINA
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DURANTE UN EXAMEN, EL MÉDICO PUEDE ENCONTRAR LOS SIGUIENTES SIGNOS: RUIDOS CARDÍACOS Y PULMONARES ANORMALES HEPATOMEGALIA VENAS DEL CUELLO DILATADAS DEBIDO AL AUMENTO DE LA PRESIÓN. HINCHAZÓN GENERAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIGNOS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SIGNOS DE HIPERVOLEMIA (AL EXAMINAR EL ABDOMEN)
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LOS EXÁMENES PARA ENCONTRAR LA CAUSA DEL SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO PUEDEN SER: PRUEBAS ANALÍTICAS DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (LUPUS) ANTICUERPO ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR ANTICUERPOS ANTICITOPLÁSMICOS DE NEUTRÓFILOS PARA VASCULITIS (AACN) HEMOCULTIVO CULTIVO DE LA GARGANTA O DE LA PIEL COMPLEMENTO SÉRICO (C3 Y C4)
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS · RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: SE BUSCAN SIGNOS DE HIPERVOLEMIA. · SEDIMENTO DE ORINA: EN BÚSQUEDA DE HEMATURIA. · HEMOGRAMA: SE ENCUENTRA HEMATOCRITO DISMINUIDO POR DILUCIÓN. · UREA Y CREATININA: SE ENCUENTRAN ELEVADAS, INDICANDO GRADO DE INSUFICIENCIA. · IONOGRAMA: EL SODIO GENERALMENTE SE ENCUENTRA DISMINUIDO POR HIPERVOLEMIA. POTASIO SE ENCUENTRA NORMAL Ó AUMENTADO DEBIDO A UN HIPOALDOSTERONISMO HIPERRENINÉMICO TRANSITORIO. · ASTO: PUEDE ESTAR NORMAL O AUMENTADO. · EXUDADO DE FAUCES: PARA DESCARTAR INFECCIÓN O COLONIZACIÓN ESTREPTOCÓCICA. · UROCULTIVO: PARA DESCARTAR INFECCIÓN URINARIA. · C3 Y C4: EL 99% DE LOS CASOS SE ENCUENTRAN DISMINUIDOS (C3). · FAN Y ANTI ADN. · ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS.
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COMPLICACIONES SON RARAS EN NIÑOS, SI EMBARGO AL PRESENTAR ALGUNA DE ELLAS DEBE SER HOSPITALIZADO DADO QUE PUEDEN LLEVAR ALA MUERTE. INSUFICIENCIA CARDIACA 20% BRADICARDIA ORTOPNEA INGURGITACIÓN VENOSA GALOPE HEPATOMEGALIA DOLOROSA CONGESTIÓN CIRCULATORIA ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA 20% CEFALEA MAREOS DOLORES ABDOMINALES VOMITO PERDIDA TRANSITORIA DE LA VISIÓN HEMIPARESIAS CONVULSIONES INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 0,5% OLIGURA EXTREMA
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EL ENFOQUE TERAPÉUTICO CONSIDERA: ANTIBIOTICOS ANTIHIPERTENSIVOS DIALISIS USO DE DIURETICOS DISMINUIR INGESTA DE AGUA Y SODIO
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RESTRICCION HIDRICA Y SODIO TODOS LOS PACIENTES TIENE QUE TENER RESTRICCION DE INGESTA DE AGUA Y SODIO: SE PUEDE CONSIDERAR UN VOLUMEN CORRESPONDIENTE AL 50% DE REQUERIMIENTO CALÓRICO. EL REQUERIMIENTO CALÓRICO SE PUEDE CALCULAR CONSIDERANDO: 100ML PARA LOS PRIMEROS 10 KG DE PESO, 50ML PARA LOS 10KG SIGUIENTES Y 20 ML PARA LOS SIGUIENTES KG. TAMBIÉN PUEDE CONSIDERARSE 500-800 ML/M2/DÍA. DIETA HIPOSÓDICA (SODIO A 1-2 MEQ/KG/ DÍA O 2,4 G DE SODIO/DÍA), NORMOPROTEÍNA.
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