Estudio de base Colombia Avances estudio cualitativo sobre la coordinación y continuidad entre niveles de atención Estudio de base Colombia 5 de agosto 2014

Proveedores seleccionados en las redes de estudio Proveedores/efectores seleccionados Población referencia (*)(**) Nº profesionales de salud Intervención I nivel asistencial 1 Hospital I nivel (20 puntos de atención) No asegurado: 202.280 Subsidiado: 315.044 Contributivo: 99.972 Personal asistencial en los 3 hospitales de estudio: 2.513 II/III nivel asistencial 1 Hospital I y II nivel (16 puntos de atención) 1 Hospital III nivel (4 puntos de atención) Total población red: 617.296 Personal asistencial Red: 3.769 Control 1 Hospital I nivel (23 puntos de atención) No asegurado:130.422 Subsidiado: 355.910 Contributivo: 43.970 Personal asistencial en los 3 hospitales de estudio: 2.252 1 Hospital I y II nivel (12 puntos de atención) 1 Hospital III nivel Total población red: 530.302 Personal asistencial Red: 4.086 Población estimada por localidad: Control USME 382.876 TUNJUELITO 201.843 CIUDAD BOLIVAR 639.937 Intervención BOSA: 583.056 KENNEDY. 1.019.949 FONTIBÓN:345.909 No se encuentra poblacion de referencia de cada uno de los hospitales (*) Población de referencia de la red a partir de la población de referencia de los efectores/proveedores de primer nivel de atención (**) Población objetivo por red proyección 2012 a 2016. Actualización de la red prestadora de servicios de salud de Bogotá D.C

1. Estudio cualitativo sobre coordinación entre niveles asistenciales

Entrevistas planificadas, realizadas y analizadas Red intervención Red control P R A Grupos Focales Mandos intermedios/gerentes/ directivos 1 Profesionales I nivel 2 Profesionales II/III nivel Personal administrativo Total 5 Entrevistas individuales 6 3 24 12 4 10 Modifico igualmente en el orden de las entrevistas los numero con los que cada uno de las redes se realizaron P: Entrevistas Planificadas; R: Entrevistas Realizadas; A: Entrevistas Analizadas

2. Estudio cualitativo sobre continuidad entre niveles asistenciales

Entrevistas planificadas, realizadas y analizadas Red intervención Red control P R A Entrevistas individuales Pacientes/cuidadores EPOC – mujeres/hombres 6 3/4 2 Pacientes/cuidadores DM -mujeres/hombres 4/2 Total 12 13 4 Grupos Focales Pacientes/cuidadores, enfermedad crónica - mujeres Pacientes/cuidadores, enfermedad crónica - hombres Falta Discriminar por hombre y mujer P: Entrevistas Planificadas; R: Entrevistas Realizadas; A: Entrevistas Analizadas

Dificultades y soluciones del estudio cualitativo COORDINACIÓN Contactos: Demora en suscripción de convenios (Ley de garantías electorales). Se ha trabajado con acuerdos verbales que han permitido la realización de las entrevistas en I y II nivel. Algunos hospitales exigieron someter el proyecto a sus comités de ética por lo que se ha retrasado el inicio del trabajo de campo, principalmente en instituciones de III nivel (Red control no inicia sin convenio firmado). Realización de entrevistas: Bloqueo de agendas por tiempo muy limitado, lo que no permite agotar los temas y se requiera de programar sesiones adicionales.

Dificultades y soluciones del estudio cualitativo Realización de entrevistas: Rotación de profesionales de salud, lo que limita el conocimiento de la dinámica de la red. Cancelación de citas en Hospital de Bosa por proceso de acreditación. Se reprogramaron una vez terminado el proceso. Guía de entrevistas: Se revisaron y ajustaron con todo el equipo y se hicieron pruebas de aplicación. En lo posible asisten dos personas a la entrevista. Transcripciones: se paga a un contratista y el control de calidad lo hace el equipo de investigadores.

Dificultades y soluciones del estudio cualitativo Análisis: Sesiones grupales para ver tendencias, unificar criterios y discutir diferencias. Ayuda a reforzar manejo del marco teórico. En general mayores problemas en la red control. En la red de intervención tienen avances en coordinación con mesas de trabajo, la existencia de una coordinación de red (puesto de enlace), compra de medicamentos para toda la red, unificación de proceso de gestión clínica y de tarifas para contratación con las EPS

Dificultades y soluciones del estudio cualitativo DUDAS Vemos muy difícil la realización de grupos focales de profesionales de salud en II y II nivel por la situación de disponibilidad de tiempo ya descrita.

GRACIAS www.equity-la.eu