Valvulopatías Mitral y Aórtica, Estenosis e Insuficiencia UAEM Facultad de Medicina Valvulopatías Mitral y Aórtica, Estenosis e Insuficiencia Docente: Dr. Ricardo Gutiérrez Leal Materia: Cardiología 6-C Alumnos 6 – C Arlette Chávez Iñiguez Geoffrey Leigh Cole Tanner
Estenosis aortica: normal calcificada bicúspide reumática
Clasificación:
Fisiopatología:
Síntomas: Ligera y Moderada (asintomática). Disnea, edema agudo pulmonar. Angina de pecho. Sincope. Muerte súbita.
Exploración física: Signos centrales: Ápex en su sitio, frémito sistólico en el foco aórtico, soplo sistólico en el foco aórtico rudo con irradiación a los vasos del cuello, desdoblamientos del 2 ruido. Signos periféricos: Pulsos periféricos de poca amplitud, frémito sistólico en el hueco supraesternal y vasos carotideos, pulso carotideo parvus tardus.
Gabinete: Ecocardiografía: anatomía valvular, magnitud de calcificación. Electrocardiograma: hipertrofia de VI, presente en 85% Radiografía: dilatación de aorta ascendente.
Tratamiento: Farmacológico: pacientes a los cuales no se les pueda realizar la cirugía. Quirúrgico: niños y adolescentes, Valvulotomia aortica con balón. Adultos: sustitución valvular aortica.
Insuficiencia aortica:
Fisiopatología: Regurgitación aortica. Sobrecarga de volumen VI Dilatación Hipertrofia VI desplaza mas sangre.
Cuadro clínico: Aparición en etapas tardías insuficiencia cardiaca izquierda. Aguda: edema pulmonar. Signos: Centrales: “choque en cupula de bard”, soplo diastólico, retumbo de Austin- flint en apex. Periféricos: signo de muller, signo de musset.
Gabinete: Electro: RX: Crecimiento VI con sobrecarga diastólica. Ondas “Q” profundas en precordiales izquierdas. RX: Cardiomegalia, VI pronunciado, Aorta desenrollada, presencia de hipertensión venocapilar. Eco: Aleteo diastólico de la válvula mitral, retumbo en ápex, estado funcional de VI.
Tratamiento: Farmacológico: Vasodilatadores, inhibidores de ECA, diuréticos. Quirúrgico: Sintomáticos o asintomáticos con fracción de eyección -50%