Caso Clínico Dr. Rodrigo Ibáñez Arenas Dr. Cristián López y Equipo

Presentación del tema: "Caso Clínico Dr. Rodrigo Ibáñez Arenas Dr. Cristián López y Equipo"— Transcripción de la presentación:

1 Caso Clínico Dr. Rodrigo Ibáñez Arenas Dr. Cristián López y Equipo
Ecocardiografía Clínica Alemana de Santiago 2010 Dr. Mario Araya, Dr. Cristian Dauvergne, Dr. Polientzi Uriarte, Dr. Oscar Novoa Hemodinamia Hospital del Tórax Clínica Alemana de Santiago 2010

2 Caso Mujer 82 años con estenosis aórtica severa CF III por:
Insuficiencia cardíaca (disnea) Angina Hipertensión pulmonar moderada. PAPS = 60 mmHg. AC x FA crónica Euroscore 16 Evaluada por cirugía cardíaca, la paciente rechaza la opción de cirugía cardíaca.

3 Caso Se realiza evaluación para reemplazo valvular aórtico percutáneo.
Se analizan los criterios de inclusión y exclusión para prótesis de tipo COREVALVE. Se cumplen los criterios internacionales. Se realiza coronariografía 8 semanas previas al implante Se realizó ecocardiograma de superficie 4 semanas previas al implante.

4 Coronariografía: estenosis de CD ostial Implante de Stent no medicado

5 ETT 4 semanas antes del implante percutaneo
PE Largo VI Zoom válvula aórtica para medir TSVI TSVI = 20 mm

6 ETT 4 semanas antes del implante percutaneo
Apical 4 cámaras Color AVA = 0,8 cm2 Gradiente Media = 42 mmHg

7 Válvula Tipo COREVALVE

8 Eje corto transgástrico
ETE procedimiento Eje corto transgástrico Eje largo transgástrico Severa hipertrofia ventrcular izquierda Derrame pericardico leve a moderado

9 Cateter con Válvula Tipo COREVALVE montada

10 Arteriografía femoral derecha realizada por punción femoral izquierda
Procedimiento Aortografía, sonda ETE, Cateter pigtail y sonda marcapaso Arteriografía femoral derecha realizada por punción femoral izquierda

11 Balonplastía de válvula aórtica con marcapaso VVI a 190x´ (Radioscopía vs ETE)

12 Válvula CoreValve autoexpantible durante marcapso VVI a 190x´ (Radioscopía vs ETE)

13 Radioscopía y ETE revelan insuficiencia aórtica severa peri valvular post implante

14 Dilatación con balón de vávula implantada durante marcapaso VVI 190x´ (Radioscopía vs ETE)

15 Resultado final después de dilatación con balón: insuficiencia peri valvular leve

16 Resultado final Radioscopía vs ETE: Eje largo se observan velos de la prótesis

17 ETE transgástrico profundo mostrando TSVI y la insuficiencia peri valvular leve

18 ETE eje corto y largo con y sin color mostrando leve insuficiencia peri valvular y los velos aórtico

19 Gradiente antes del implante
Gradiente después del implante Gradiente Máxima = 72 mmHg. Gradiente Máxima = 16 mmHg

20 Eco superficie 3 semanas después del implante 4 cámaras apical con y sin color

21 ETT 3 semanas post implante
Zoom pareesternal largo mostrando velos aórticos Zoom apical 5 cámaras con color mostrando flujos laminares

22 ETT 3 semanas post implante
Zoom 5 cámaras apical mostrando leve insuficiencia aórtica peri valvular Gradiente Máxima = 13 mmHg.