UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA UACQS CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS TEMA: PCA COARTACIÓN DE AORTA Docente: Dr. Gerardo Aguilera Estudiante: MOROCHO ROSA.

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1 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA UACQS CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS TEMA: PCA COARTACIÓN DE AORTA Docente: Dr. Gerardo Aguilera Estudiante: MOROCHO ROSA

2 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO Permeabilidad del conducto arterioso (CA) posterior a la sexta semana de vida extrauterina.

3 Antecedente de hermano(s) con PCA Trisomía 21, 18 y 13 Rubéola congénita. Hipotiroidismo neonatal Exposición materna a: Litio Retinoides Talidomida Drogas (mariguana y cocaína) FACTORES DE RIESGO

4 SILENTES ASINTOMÁTICOS y son diagnosticados solo por ecocardiografía PEQUEÑOS Soplo continuo audible, insignificantes cambios hemodinámicos, sin sobrecarga en cavidades izquierdas ni HAP. MODERADOS Soplo continuo, pulsos amplios, sobrecarga de volumen en cavidades izquierdas, HAP leve a moderada. Con o sin datos de IC leve (compensada) GRANDES Soplo continuo, pulsos amplios, sobrecarga importante de volumen en cavidades izquierdas, HAP moderada o severa, con datos clínicos de insuficiencia cardiaca descompensada.

5 ECG RX de tórax puede ser normal o mostrar imagen de cardiomegalia. En adultos  conducto arterioso calcificado. Ecocardiografía Resonancia magnética: lesiones asociadas no determinadas por la ecocardiografía Cateterismo cardiaco diagnóstico METODOS DIAGNÓSTICOS  ECO no proporcione un DX concluyente.  PCA pequeños, moderados y grandes con HAP leve a moderada + ECO concluyente “para realizar el cierre con dispositivo”.  PCA grande con HAP severa, y con sospecha de cortocircuito bidireccional  Adultos > 45 años coronariografía antes del cierre quirúrgico.  Insuficiencia Cardiaca  Endocarditis Infecciosa  Hipertensión pulmonar COMPLICACIONES

6 >1,5 ECOCARDIOGRAMA QP - QS ASINTOMATICOSINTOMATICO CIERRE QUIRÚRGICO O AMPLAST QP /QS <1.5 QP/QS >2 Quirúrgico PCA + Otras cardiopatías  No cerrar el conducto porque actúa como mecanismo de compensación. + FR Control ECO

7 FR + S/S sugestivos SI dxNo Dx Alta cardiológica + otras pruebas dx. Valoración cardiológico- pediátrica Rx de tórax, ECG, ECO PCA <3mm sin soplo, asintomático, sin sobrecarga VI Primera elección Evitar cierre Segunda elección con base en decision informada con acuerdo medico- paciente PCA < 3 mm con síntomas o sobrecarga VI Cierre percutáneo, Oclusión total (valorar cada 5 años)

8 PVA ≥ 3mm Sin HAP, HAP (leve, moderada o severa), cortocircuito de izquierda a derecha cierre percutáneo cortocircuito residual persistente, significativo NO: seguimiento a 5 años Si: profilaxis ATB y programar cierre via percutánea o Qx cierre quirúrgico cortocircuito residual persistente, significativo SI NO: alta hospitalaria

9 Indometacina inhibidor de la ciclooxigenasa utilizado como tratamiento estándar para el cierre farmacológico del DA. El 70-90% de los RN van a responder a este fármaco

10 Estrechamiento de la aorta que genera una obstrucción al flujo sanguíneo. arteriopatía. COARTACIÓN DE LA AORTA

11 Típicamente se localiza en la aorta torácica descendente distal al origen de la Art. SI. Pared posterior de la aorta.

12 COARTACIÓN DE LA AORTA Quirúrgico Soplo sistólico – diferente al pulso Claudicación intermitente Aumento de presión en brazos/ Disminución de presión en piernas Tratamiento Dilatación con Stend