LA ESQUIZOFRENIA  ENFERMERA YAMILE ABAUNZA JIMENEZ  

A finales del siglo pasado KRAEPELING (1896/1987) reunió una serie de cuadros clínicos que denomino demencia precoz y hace una descripción de esta condición mental que aún tiene vigencia en la actualidad. Pone de manifiesto su inicio temprano, su evolución hacia el deterioro y su oposición a la psicosis maniaco-depresiva en donde éste no existe: Identifica tres subgrupos: paranoide, catatónica y hebefrénica (un cuadro de inicio en la adolescencia, en donde hay una perturbación mental que conduce al deterioro del individuo; un termino incluido por Hecker, 1870). (Mcglashan y fenton, 1991)

HISTORIA Él término de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo E. BLEULER en 1911 pues este observó que no era solo en la edad juvenil como lo planteaba el alemán Kraepelin y consideró más apropiado dar el nombre de esquizofrenia como una ruptura en la asociación de ideas o como una retirada de la realidad y la vida social. El término de esquizofrenia en sí significa “mente partida”. “reduciendo toda la riqueza de los síntomas y los cuadros clínicos que abarca la demencia precoz a un trastorno fundamental que no podía resumirse en ninguna de las facultades de la triada tradicional –inteligencia, sentimiento, voluntad-” (Minkowski, 2000).

¿Qué es la esquizofrenia? Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. La esquizofrenia causa además una mutación sostenida de la conciencia, y una desorganización neuropsicología más o menos compleja.

¿Qué causa la esquizofrenia? La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no están seguros de cuál es su causa. Sin embargo, los factores genéticos parecen jugar un papel. Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar la esquizofrenia en personas que están genéticamente en riesgo de padecerla. Usted es más propenso a presentar esquizofrenia si tiene un familiar con esta enfermedad.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? Qué es la Esquizofrenia? ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? Varían en cada sujeto. Sin embargo, hay tres áreas principales de funcionamiento mental en que se presentan los síntomas esquizofrénicos. Los DELIRIOS son creencias falsas que se mantienen con firmeza, percibidas totalmente reales por quien las padece. Pueden hacer que el sujeto tenga una creencia exagerada de su propia importancia, poder, conocimientos, capacidades o incluso, identidad. Otros presentan delirios de persecución, creen ser atacados, acosados, estafados, espiados, o que se conspira contra ellos. Las ALUCINACIONES son percepciones sensoriales sin objeto. La alucinación más frecuente es oír voces ( supuestas personas del entorno o dentro de su cabeza), ven cosas o personas, sienten contactos o paladean o huelen cosas que no están allí. Habla Desorganizada: Saltar de un tema a otro y/o hablar de manera ilógica. Afecto inapropiado y conducta desorganizada. La persona tiene que manifestar en una proporción importante dos o más síntomas positivos, negativos y/o desorganizados, al menos durante un mes.

Qué es la Esquizofrenia?

¿Cómo se diagnostica? Tratamiento El diagnóstico se realiza con base en una entrevista exhaustiva de la persona y los miembros de la familia. El médico hará preguntas acerca de: Cuánto tiempo han durado los síntomas. Cómo ha cambiado la capacidad de la persona para desempeñarse. Antecedentes del desarrollo. Antecedentes genéticos y familiares. Tratamiento Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo para la esquizofrenia. Éstos cambian el equilibrio de químicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los síntomas.

PROGRAMAS Y PSICOTERAPIAS DE APOYO El primer tipo pretende sofocar síntomas de carácter cognitivo como la distracción, los problemas de memoria, falta de vigilancia, y la falta de capacidad para tomar decisiones y planificar situaciones. El segundo, en cambio, pretende utilizar intervenciones cognitivas para sofocar la depresión. Estos aspectos se trabajan en gran medida desde los talleres de Terapia Ocupacional, donde se busca la actividad más adecuada para cada paciente

Posibles complicaciones Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas, lo cual se denomina problema de abuso de sustancias. El consumo de alcohol u otras drogas aumenta el riesgo de reaparición de los síntomas. Enfermedad física: las personas con esquizofrenia pueden resultar físicamente enfermos, debido a un estilo de vida inactivo y efectos secundarios de los medicamentos. Una enfermedad física puede que no se detecte debido al poco acceso a la atención médica y a las dificultades para comunicarse con los médicos. Suicidio.

CLASES Esquizofrenia de tipo Desorganizado Características Principales: Lenguaje desorganizado Comportamiento desorganizado Afectividad aplanada o inapropiada No se cumplen criterios para esquizofrenia catatónico. Si es que hay: Delirios Alucinaciones Se muestran Muecas Manierismos Otras rarezas de comportamiento

Qué es la Esquizofrenia?

Esquizofrenia Catatónica DSM-IV Definición: Presencia de trastornos psicomotores graves, que varían desde la hipercinesia al estupor o de la obediencia automática al negativismo. Durante largos períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígidas y encorsetadas. Otra característica llamativa de este trastorno es la excitación intensa.

Esquizofrenia Catatónica DSM-IV Síntomas: A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con él. Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe ningún movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor pueden no provocar reacción alguna. En los casos más graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber durante periodos lo suficientemente largos como para que peligre su vida. Sin embargo en el interior del enfermo puede haber verdaderas tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en una aceleración del pulso. También se dan repetición constantes del mismo movimiento (automatismos) y muecas. Predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores.

Esquizofrenia Catatónica DSM-IV Terapia: Terapia electro-convulsiva [TEC] Terapia por electroshock Se inducen convulsiones utilizando la electricidad Se usa por la imposibilidad en muchos casos, del tratamiento con psicofármacos

Esquizofrenia de tipo Desorganizado El deterioro del rendimiento es medido por: Exámenes neuropsicológicos Tests cognoscitivos Esquizofrenia de tipo desorganizado es asociada con: Personalidad premorbida Personalidad empobrecida Indicios tempranos e insidiosos Curso continuo y sin remisiones importantes Anteriormente catalogada como esquizofrenia hebefrenica: Hebefrenia: Complejo de síntomas considerados una forma de esquizofrenia, caracterizados por manierismos salvajes o tontos, afecto impropio, quejas hipocondríacas frecuentes, y delirios y alucinaciones transitorios y no sistematizados.

Qué es la Esquizofrenia?

Esquizofrenia Paranoide Definición La esquizofrenia paranoide es una variación de la esquizofrenia que causa delirios concretos en la percepción de la realidad del sujeto. Estos se pueden manifestar como voces o alucinaciones de carácter realista que distorsionan la realidad percibida por el individuo. Este retiene sus cualidades afectivas e intelectuales. “Es el tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo. En el cuadro clínico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides, que suelen acompañarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de la percepción. Sin embargo, los trastornos afectivos, de la voluntad, del lenguaje y los síntomas catatónico pueden ser poco llamativos.” (CIE 10)

Esquizofrenia Paranoide Síntomas Alucinaciones sensoriales, generalmente auditivas. Estas son de carácter amenazante o dominante. Sujeto afirma estar bajo constante persecución. También dice estar en una misión de grandeza propia. Importancia auto impuesta.

CONCLUSIONES La esquizofrenia es una enfermedad que aparece generalmente en la adolescencia y su curso habitualmente es crónico y deteriorante. Se caracteriza por la presencia de síntomas positivos (delirio, alucinaciones, catatonía), negativos (abulia, aplanamiento afectivo, retraimiento social), afectivos y cognitivos Los pródromos suelen ser inespecíficos, los antecedentes familiares de esquizofrenia y la baja de rendimientos son orientadoras El tratamiento debe iniciarse lo más precozmente posible, lo que mejora el pronóstico de la enfermedad Los antipsicóticos de nueva generación son los medicamentos de elección. Estos fármacos difieren en el perfil terapéutico y en los efectos secundarios Deben acompañarse de medidas de rehabilitación y de reinserción social

La esquizofrenia es una alteración mental. La esquizofrenia se puede tratar. La esquizofrenia no es una enfermedad poco frecuente. Las personas con esquizofrenia proceden de todas las profesiones y estratos sociales. La esquizofrenia no significa personalidad múltiple o dividida. Los síntomas de la esquizofrenia no se deben confundir con la pereza o la mala conducta intencionada. La esquizofrenia no está causada por una mala crianza de los padres, un carácter débil o conflictos psicosociales. Las personas con esquizofrenia suelen ser personas tranquilas cerradas sobre sí mismas. El estereotipo peligroso suele ser falso, pero es más probable verlo en personas que no reciben tratamiento.

CASOS CLINICOS Mujer de 15 años. Hace 2 años con marcada inseguridad, conductas atípicas, risas inmotivadas, ideas extrañas. Viviendo en un hogar de menores. Llega inquieta, mirada fija, perpleja, llorosa, no puede hablar, a ratos grita. Dice: “quiero saber porque, porque, porque...” Se golpea, vuelve a reir y llorar. Sin conciencia de anormalidad.

Hombre de 35 años. Desde los 18 años con enfermedad actual Hombre de 35 años. Desde los 18 años con enfermedad actual. Con diferentes hospitalizaciones. Verborreico, a veces agresivo. Dice que le tratan de tomar el estómago, que las voces se burlan de él, que es comunista y lo persiguen y que alguien gana dinero con esto. Pide que le cambien la sangre. Sin conciencia de enfermedad.

Hombre de 23 años. Desde los 18 años comenzó con cuadro de agitación psicomotora y lenguaje disgregado y diciendo que era “hotdog, porque eran un tipo de amistad...”. Refiere: “Cuando yo era tu...”, sonrie y cambia de tema. Ha intentado de cortarse el pene. En una ocasión subió al techo porque creía ser ratón que lo perseguía un gato.