Avances del proyecto en el periodo de septiembre 2015 a marzo 2016 [México] 14 de marzo 2016

Contenidos Equipos y comité científico/técnico nacional Estudios cualitativos de coordinación y continuidad Encuestas COORDENA y CCAENA (trabajo de campo, digitación y análisis) Avances en las revisiones bibliográficas Actividades de capacitación y divulgación de resultados del proyecto Dificultades y soluciones relativas a las actividades presentadas

1. Equipos, comité científico/técnico nacional Equipo de Investigación Investigadora Principal Angélica Ivonne Cisneros Luján Investigadores Senior Dulce María Cinta Loaiza Edit Rodríguez Romero Gabriel Riande Juárez Investigadores Junior Julieta López Vázquez Néstor Iván Cabrera Mendoza María Alejandra Sánchez Bandala Damián Eduardo Pérez Martínez Vianey González Rojas Miriam García Medina Cambios en el equipo Alejandro Perdomo Rubio (Finaliza participación en diciembre 2015)

1. Equipos, comité científico/técnico nacional Comité Científico Nacional Integrantes Institución Dr. Osvaldo Artaza Barrios Asesor en Servicios y Sistemas de Salud – OPS México Dr. Pablo Kuri Morales Expresidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública y Académico de la Facultad de Medicina de la UNAM Dra. Carolina Tetelboin Henrion Profesora Investigadora en Medicina Social y Sistemas de Salud – Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco Dr. Raúl Sansores Martínez Investigador en Tabaquismo y EPOC – Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dra. Juliana Merçon Investigadora y Experta en Investigación Cualitativa – Instituto de Investigaciones en Educación de la Universidad Veracruzana Mtra. Dulce María Espejo Epidemióloga y Expresidenta de la Sociedad Veracruzana de Salud Pública

1. Equipos, comité científico/técnico nacional Comité Técnico Nacional Integrantes Institución Dr. Fernando Benítez Obeso Secretario de Salud de Veracruz En espera de reasignación Anterior: Dr. Armando Reyes Moctezuma Jurisdicción Sanitaria No. V Xalapa SESVER Dr. Carlos A. Cortina Ortega Departamento de Enfermedades Crónicas no Transmisibles SESVER Dr. Juan Gerardo Neme Kuri Centro de Especialidades Médicas «Dr. Rafael Lucio» SESVER Dra. María Inés Méndez Guzmán Anterior: Dr. Efraín Rivera Roa Hospital Regional de Xalapa «Dr. Luis F. Nachón» SESVER Ing. David Mares Silva Subdirector de Gestión y Evaluaciones de Redes DGPLADES Anterior: Dr. Francisco Javier Mayer Subdirector de Acreditación y Garantía de Calidad DGCES

1. Equipos, comité científico/técnico nacional Actividades realizadas con el Comité técnico nacional Fecha Actividad Ago – sept - 2015 Taller “Fundamentos de la investigación cualitativa” Dic - 2015 Análisis en conjunto de los discursos para identificar categorías a profundizar 8 dic - 2015 Reunión para presentar los resultados del análisis conjunto y gestión para realización de nuevos grupos focales 7 ene - 2016 Entrega de informe final del estudio de línea base para la determinación de la información a presentar en las sesiones de devolución de resultados Gestión para establecer el calendario de las sesiones de devolución de resultados y discusión de la estrategia para la conformación de la plataforma de profesionales

1. Equipos, comité científico/técnico nacional Actividades realizadas con el Comité técnico nacional Fecha Actividad 14 al 22 de ene. 2016 Miembros del comité técnico acompañaron durante las sesiones de devolución de resultados 5 feb. 2016 Reunión para dar a conocer la estructura de la plataforma de profesionales Gestión para facilitar asistencia de los profesionales a las sesiones de trabajo de la plataforma

2. Estudios cualitativos de coordinación y continuidad Finalización de informe Enviado al CSC: 10 de enero de 2016 Artículos (previstos y/o en elaboración) Nombre del artículo Tipo de estudio El sistema de salud para la población sin seguridad social que habita en Xalapa Descriptivo El sistema de salud para población sin seguridad social que habita en Veracruz La percepción sobre la continuidad de la atención, que tienen pacientes con enfermedades crónicas que transitaron por diferentes niveles de atención Cualitativo La percepción sobre la coordinación de la atención, que tienen los profesionales de la salud

3. Encuestas COORDENA y CCAENA

3.1. Finalización trabajo de campo encuesta COORDENA Red Intervención Red Control Nº Cuestionarios a aplicados Médicos generales/familia Médicos especialistas II nivel Médicos especialistas III nivel 86 56 43 70 11 99 Fechas de inicio y fin del trabajo de campo 4 mayo al 29 de junio 2015 7 mayo al 2 de junio 2015 Nº de entrevistadores 7 Nº cuestionarios realizados por entrevistador 26.4 25.7 Estrategia para el contacto con los médicos (telefónica, presencial, e-mail) Apoyo de Directivos de hospitales y Jurisdicción Sanitaria Nº de supervisores 2 Cuestionarios supervisados (%) 100 % Estrategia para la supervisión (telefónica, lugar de trabajo) Aplicación por investigadores juniors

3.1. Finalización trabajo de campo encuesta COORDENA Red Intervención Red Control Participación en la encuesta Contactos realizados 196 197 Porcentaje de médicos que cumplían los criterios de inclusión 97.5 % 97.0 % Porcentaje de médicos que rechazan participar respecto los que cumplían los criterios de inclusión 3.1 % 5.7 %

3.2. Finalización trabajo de campo encuesta CCAENA Red Intervención Red Control Nº Cuestionarios aplicados 392 398 Fechas de inicio y fin del trabajo de campo 17 junio a 29 sept /2015 3 agosto a 18 nov /2015 Nº de entrevistadores 9 Nº cuestionarios realizados por entrevistador 43.5 44.2 Dónde se realizaba el contacto (sala de espera, salida del centro, ...) Sala de espera Nº de supervisores 2 Cuestionarios supervisados (%) 100 % Estrategia para la supervisión (telefónica, domicilio, etc) Aplicación por investigadores juniors y otros Aplicación investigadores juniors y otros Participación en la encuesta Contactos realizados 7121 5600 Porcentaje de usuarios que cumplían los criterios de inclusión 5.5 % 7.1 % Porcentaje de usuarios que rechazan participar respecto los que cumplían los criterios de inclusión 15.6 % 6.0 %

3.3. Análisis de los datos cuantitativos 1. Codificación, digitación y depuración de la base de datos COORDENA Fecha de elaboración CCAENA Codificación Julio 2015 Diciembre 2015 Digitación Depuración base de datos Agosto 2015

3.3. Análisis de los datos cuantitativos 2. Informes encuestas COORDENA y CCAENA COORDENA CCAENA Inicio de elaboración Diciembre 2015 Conclusión de informes Enero 2016 1er. envío de informes al CSC 2o. envío de informes al CSC (con retroalimentación)

3.3. Análisis de los datos cuantitativos 3. Artículos (previstos y/o en elaboración) Nombre del artículo Tipo de estudio La Coordinación entre niveles de atención y sus factores asociados en dos redes de Servicios de Salud del Estado de Veracruz Cuantitativo La Continuidad de la atención experimentada en la transición entre la AP y AE por pacientes con patología crónica en Veracruz

4. Avances de las revisiones bibliográficas Coordinación entre niveles y continuidad de la atención en México y AL Búsqueda intencionada de información para incrementar el acervo bibliográfico y asignación a miembros junior de lecturas específicas bajo la supervisión de los investigadores senior. Cristina Laurell A. “Impacto del Seguro Popular en el Sistema de Salud Mexicano”, 2013. Vázquez Leal H y cols. “Un expediente clínico electrónico universal para México: características, retos y beneficios”, 2011. Paz-Bautista JC. “Calidad y gestión de servicios de salud: Procedimiento para estudiar la percepción de la calidad y satisfacción del paciente diabético con la atención recibida. Servicios de Salud”, 2009. Sauceda-Valenzuela AL y cols. “La experiencia de los usuarios de servicios de salud ambulatorios tiempo y gastos y los factores asociados con la percepción de mala calidad de la atención en México”, 2010. Artaza Barrios, Osvaldo y otros. Redes integradas de servicios de salud: el desafío de los hospitales. Santiago, Chile: OPS/OMS, 2011

5. Actividades de capacitación y divulgación Un Curso para investigadores junior y Comité Técnico Nacional: “Análisis cualitativo de la coordinación de la atención” 27 de agosto al 22 de Septiembre, 20 horas.. Un Curso para investigadores junior: “Priorización de problemas y toma de decisiones” . 15 al 20 de Febrero. 30 horas Un taller para la plataforma de profesionales y Comité Técnico Nacional: “Análisis de problemas para mejorar la coordinación asistencial” . 24, 29 de febrero, 3 y 8 de marzo 2016. 20 Horas Una Revisión del libro: “Análisis de datos cualitativos en la investigación social. procedimientos y herramientas para la interpretación de información cualitativa” Schettini P y Cortazzo I. 2015

5. Actividades de capacitación y divulgación

5. Actividades de capacitación y divulgación Actividades de divulgación general del proyecto Presentaciones a autoridades 03 de Diciembre 2015 - Presentación del proyecto a Pedro A. Lara Castillo, actual Jefe de la Jurisdicción Sanitaria No. V de SESVER. 01 de Febrero 2016 - Presentación del proyecto a la Dra. Odet Sarabia, Directora de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES).

5. Actividades de capacitación y divulgación Actividades de divulgación general del proyecto Comunicaciones a congresos Presentación en “V Congreso Nacional de Medicina Social y Salud Colectiva” 15, 16 y 17 de Octubre de 2015, D.F., México. Envío de resumen para ponencia / póster al “XXVII Congreso Asociación Latina para el Análisis de los Sistemas de Salud (ALASS)” 21,22 y 23 de julio 2016, Brasilia, Brasil. (En espera de aceptación) Envío de resumen para ponencia y un póster al “IV Simposio Mundial de Investigación sobre Sistemas de Salud” del 14 al 18 de Noviembre 2016, Vancouver, Canadá. (En espera de aceptación)

5. Actividades de capacitación y divulgación Actividades de divulgación general del proyecto Otras actividades Diversos números del Periódico Universo de la Universidad Veracruzana. Ssptiembre de 2015 sobre el Proyecto y el IV Taller Internacional. Boletín informativo de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) en su página oficial, 13 de Enero 2016, sobre el del IV Taller Internacional Equity LA-II emitido por Devolución de Resultados a 312 profesionales de la salud de la Red de Intervención (Xalapa) y a 23 de la Red Control (Veracruz).

6. Dificultades y soluciones Inestabilidad del equipo directivo de SESVER. Dificultad para mantener integrado el comité técnico nacional Solución: No se tiene. Próximas elecciones de Gobernador y cambio de autoridades en SESVER a partir del 1 de diciembre de 2016. Dificultad para tomar acuerdos para la intervención, pues es época electoral y porque saben que la amyoría cambiarán de puesto. Solución: Se intentará tener un acuerdo directamente con el Secretario actual, presentando los resultados. De la plataforma de profesionales . Poca o nula participación de algunos miembros de Comité Científico. Dificultad no contamos con retroalimentación. Solución: Reestructurar

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