Gestión de la Cirugía Local en un Centro de Salud Hospital García Orcoyen. 2-3 octubre 2017.Estella

¿Qué es la cirugía menor ambulatoria? “La Cirugía Menor (CM) incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones postquirúrgicas significativas” (Menon, NK. Minor surgery ingeneral practice. The Practitioner 1986;230:917-20)

Anatomía Campo quirúrgico ….serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y generalmente de corta duración… Anatomía Campo quirúrgico

PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL

PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL ¿Por qué? Patología muy frecuente, alto porcentaje de las primeras visitas en la consulta de Cirugía General. Expectativa de ser intervenidos en esa visita (susceptible de cirugía menor ambulatoria-inclusión en lista de espera). - Agilización proceso, evitar inconvenientes de acudir al Hospital en dos ocasiones para un mismo proceso.

PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Objetivos Derivar a Atención Especializada aquellos pacientes con lesiones susceptibles de ser intervenidas en el circuito de Cirugía Menor. Evitar derivaciones innecesarias o erróneas a Atención Especializada Establecer una mayor comunicación entre Atención Especializada y Atención Primaria para una atención más eficaz a pacientes con lesiones menores Mejorar la satisfacción de los usuarios con respecto a la cirugía menor - Gestionar de forma eficiente los recursos disponibles para la atención a los ciudadanos que requieran de una intervención de cirugía menor

Cartera de servicios Lesiones epidérmicas PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Cartera de servicios Lesiones epidérmicas ACROCORDONES DERMATOFIBROMA FIBROMAS

Cartera de servicios Lesiones subdérmicas PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Cartera de servicios Lesiones subdérmicas QUISTE EPIDERMOIDE O SEBÁCEO QUISTES TRICOLÉMICOS, DERMOIDES

Cartera de servicios Lesiones subdérmicas PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Cartera de servicios Lesiones subdérmicas LIPOMAS BIEN DELIMITADOS A LA PALPACIÓN Y MENORES DE 5 CM DE DIAMETRO MÁXIMO

Cartera de servicios Otros PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Cartera de servicios Otros CUERPOS EXTRAÑOS EN LA PIEL Y SUBCUTÁNEOS OREJA RASGADA ABSCESOS

Cartera de servicios Otros PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Cartera de servicios Otros PAPILAS ANALES HIDROSADENITIS

Criterios de exclusión PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL Criterios de exclusión - Sospecha de malignidad - Diagnóstico u opciones de tratamiento no claras - Antecedentes, aun dudosos, de alergias a anestésicos locales (los anestésicos locales tienen reacción cruzada entre ellos) - Falta de colaboración del paciente (alteraciones psiquiátricas, etc...) - Coagulopatía (pacientes cirróticos, déficits de factores de la coagulación, enfermedades hematológicas) - Pacientes anticoagulados o en tratamiento con antiagregantes salvo que hayan suspendido o sustituido el tratamiento con el propósito de esta cirugía: *Sustitución de anticoagulantes orales por HBPM *Sustitución de antiagregantes por ácido acetilsalicílico 100mg

PROTOCOLO DE DERIVACION DE CIRUGIA MENOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A UN QUIROFANO DE CIRUGIA LOCAL CIRCUITO DE CIRUGÍA MENOR DE ALTA RESOLUCION. AREA DE ESTELLA. Julio 2016

CIRCUITO DE CIRUGÍA MENOR DE ALTA RESOLUCION. AREA DE ESTELLA CIRCUITO DE CIRUGÍA MENOR DE ALTA RESOLUCION. AREA DE ESTELLA. Julio 2016 Eficacia Máxima seguridad Mínimas molestias Menor tiempo posible Ahorro de recursos

MAP-CENTRO DE SALUD HGO -Diagnóstico -Explicación del circuito al paciente (TRIPTICO) -Aceptación del paciente (C.I) -MAP: realización del volante de interconsulta y envío por correo web a Admisión del HGO -Recepción del volante de interconsulta -Comprobación idoneidad para el circuito -Inclusión en lista de espera -Aviso telefónico al paciente con día y hora de la intervención ¿DÓNDE? ENFERMERIA-CENTRO DE SALUD -Sala de espera -Aviso -Quirófano: preparación de la piel inyección anestesia local intervención -Entrega informe IQ con instrucciones postoperatorias -Regreso al domicilio -Paciente solicita cita con profesional de enfermería -Retirada puntos de sutura

Anatomía patológica No siempre. Sí dudas diagnósticas La Anatomía Patológica de la muestra extraída en quirófano llega al cirujano El cirujano emite un informe con la Anatomía y lo valida El informe validado llega al MAP, quien informa al paciente, presencial o telefónicamente En la mayoría de las ocasiones llamamos telefónicamente si muestra positiva a paciente y MAP.

¿Cómo realizarlo? Realiza la orden clínica de derivación a la especialidad de Cirugía General, subunidad Cirugía Menor Alta Resolución.

Al seleccionar en “Generar Petición” se abre el protocolo que tiene 2 botones con acceso a imprimir los documentos para explicar y entregar al paciente: - Información al paciente. Con instrucciones para la intervención - Consentimiento informado. Que deberá llevar firmado el día de la intervención

Una vez cumplimentado el protocolo, al “Aceptar”, se abre el documento a enviar. Al seleccionar “Archivo Guardar y Salir” se envía automáticamente a la dirección Admisión (Hospital Garcia Orcoyen)

cirugiageneralhgo.wordpress.com

PROBLEMAS a compartir ¿Se conoce el circuito en Atención primaria de forma generalizada? Dificultades a la hora de solicitarlo por ordenador Aspectos positivos Aspectos negativos Aceptación por el paciente Valoración de los pacientes

¿Por qué nosotros no?

QUIROFANO DE CIRUGIA MENOR AMBULATORIA HGO Martes y viernes de 10.00 a 13.30 h 3ª planta edificio de consultas HGO

Muchas gracias