Evaluación pre - operatoria

Presentación del tema: "Evaluación pre - operatoria"— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación pre - operatoria
Int. Daniel Astete Medicina/USACH

2 Generalidades Una evaluación pre-operatoria correcta requiere la realización de una adecuada anamnesis y examen físico, y la realización de pruebas complementarias elegidas según los datos obtenidos en la historia clínica Ideal visita preanestésica

3 Objetivos de la visita pre-anestésica
1) Conocerse mutuamente, lo que disminuye el stress del paciente y sus familiares frente al acto anestésico-quirúrgico. 2) Poder planificar con la debida anticipación la estrategia anestésica y monitorización más adecuadas al caso. 3) Permite educar al paciente sobre el o los esquemas analgésicos postoperatorios, con mayor razón en los casos que se usare PCA. 4) Cambiar terapias farmacológicas crónicas, que pueden ser nocivas durante el intraoperatorio debido a la polifarmacia que es necesario usar. 5) Despejar dudas y temores del paciente, lo que hace que se sienta bien atendido y disminuye las demandas médico-legales. 6) Anticipar problemas técnicos debido a configuración cráneo-facial u otros que estén relacionados con las técnicas anestésicas.

4 Anamnesis Hábitos Antecedentes de alergias Evaluación cardiovascular
Evaluación respiratoria Evaluación gastrointestinal Coagulación Evaluación renal Evaluación endocrina Grupos de riesgo de V.I.H

5 Exámenes complementarios en pacientes asintomáticos
Rx de tórax: > o = a 60 años Obesos con IMC > de 30 Fumadores > o = a 1 cajetilla día Bocio moderado o grave ECG: > de 40 años sin ECG previo “Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001

6 Exámenes complementarios en pacientes asintomáticos
Hemograma: Cirugía potencialmente hemorrágica Mujeres en edad fértil > o = a 60 años Pruebas de hemostasia Anamnesis con sospecha de problemas de coagulación Tto con fármacos que alteran la hemostasia Bebedor de más de 60 gr/día de alcohol (> de 500 ml de vino) Anestesia espinal “Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001

7 Exámenes complementarios en pacientes asintomáticos
Perfil bioquímico general (glicemia, perfil renal y hepático): En > de 40 años Pruebas cruzadas: Cuando se prevea la necesidad de transfundir hemoderivados “Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001