VALIDACIÓN CLÍNICA DE MODELO FARMACOECONÓMICO EN LA CONTRACTURA DE DUPUYTREN Rafael Sanjuan Cerveró1, Nuria Franco Ferrando1, Jaime Poquet Jornet1, Francisco Javier Carrera Hueso2, Pedro Vázquez Ferreiro3 1-. Hospital de Denia, Denia, Alicante 2-. Hospital Dr. Moliner, Serra, Valencia 3-. Hospital Virxen da Xunqueira, Cee, A Coruña INTRODUCCIÓN Una de las técnicas más utilizadas para la validacion clínica de modelos farmaeconómicos ha sido el método Delphi, modificado a más de una ronda o no, para analizar las preferencias de los expertos y llevar a cabo una correcta validación clínica. Se trata de una metodología de alto coste en su formato original, pero el empleo de encuestas masivas en reuniones de expertos mediante encuestas, permite la obtencion de resultados concluyentes. OBJETIVOS Validación clínica mediante una encuesta masiva a expertos de un nuevo árbol de decisiones para recoger el tipo de complicaciones que pueden ocurrir en cada uno de los tratamientos de la contractura de Dupuytren con colagenasa Clostridium hystolyticum o fasciectomía parcial. MATERIAL Y MÉTODOS Comparamos dos árboles de decisión utilizados para comparar la FSC y el CCH en la DC. El modelo 1 es el más sencillo; refleja el éxito o el fracaso del tratamiento y complicaciones en general del mismo. El modelo 2 ofrece más detalles de los tipos de complicaciones. Para la validación clínica de ambos modelos, se utilizó una encuesta que incluye seis atributos, valorados cada uno de 0 a 10. Para una mejor comprensión de ambos modelos, se les explicó a los participantes los arboles de decision por un cirujano ortopédico antes de la realización del cuestionario. Las puntuaciones medias fueron analizadas mediante la prueba t de Student para muestras pareadas. Para comprobar la coherencia de las puntuaciones se realizo la prueba de alpha de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase para medir el grado de acuerdo. Modelo 1 Modelo 2 Simplicidad ¿Cuál le resulta menos complejo? Comprensible ¿Cuál le resulta menos confuso? Adaptabilidad ¿Cuál contempla mejor los resultados sanitarios? Fiabilidad ¿Cuál mide mejor los posibles resultados? Extrapolar ¿Cuál piensa que puede extrapolarse mejor a otros países o distintos sistema sanitario? Práctico ¿Cuál se ajusta más a los pacientes que atiende? RESULTADOS El cuestionario fue respondido por 27 cirujanos ortopédicos tenían una media de años de experiencia de 10,1 (mínimo: 0; máximo: 30) años. No hubo datos incompletos en los cuestionarios. De los encuestados 22 fueron especialistas y 5 residentes. A nivel global, la puntuación total obtenida fue 35,81 (IC95 %: 32,58 -39.05) para el modelo 1 y 39,44 (IC95 %: 36,46 -42.43) para el modelo 2. No hubo diferentes resultados analizando por separado el nivel de atención hospitalaria al que pertenecían los cirujanos o sus años de experiencia. La consistencia interna de las puntuaciones fue moderadamente alta; el alfa de Cronbach estandarizado basado en elementos fue 0,741 . El coeficiente de correlación intraclase (promedio) para evaluar la concordancia entre los dos modelos fue 0,614 (IC 95 %: 0,392 a 0,788), y de la coherencia fue 0,727 (IC95 %: 0,546 a 0,857) siendo estadísticamente significativas (F = 3,661 ; P<0.05 ). CONCLUSIONES Nuestros resultados muestran que los dos modelos estudiados pueden considerarse equivalentes. Sin embargo, el modelo 2 parece ser más fiable y adaptable al modelo 1, que es más simple y comprensible. La validación clínica de un modelo farmacoeconómico es posible en la contractura de Duputren y es un requisito indispensable para su uso en estudios de farmacoeconomía. La encuesta a expertos es un método válido, económico y factible para la validación clínica de modelos farmacoeconómicos. BIBLIOGRAFÍA Carrera-Hueso FJ, Ramón -Barrios A. Análisis de sensibilidad estructural. Farm Hosp 2011; 35 (Supl 1): 10-17. Hay JW. Evaluation and review of pharmacoeconomics models. Expert Opin Pharmacother 2004; 5(9): 1867-1880. Husereau D, Drummond M, Petrou S, Carswell C, Moher D, Greenberg D, et al.; CHEERS Task Force. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) statement. Value Health. 2013; 16(2): e1-5. Chen NC, Shauver MJ, Chung KC: Cost-effectiveness of open partial fasciectomy, needle aponeurotomy, and collagenase injection for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am 2011, 36:1826–1834. Baltzer H, Binhammer PA. Cost-effectiveness in the management of Dupuytren`s contracture. Bone Joint J 2013; 95-B: 1094–1100.