Síndrome de mala absorción Cualquier tipo o grado de DISFUNCION en la obtención de cualquier sustancia que sea normalmente absorbida por el intestino delgado. Describe la constelación de hallazgos clínicos diarrea esteatorrea cambios secundarios

Síndrome de mala absorción CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES Pérdida de peso Evidencia de deficiencia de vitaminas

Causas Digestión inadecuada. Concentración reducida de sales intestinales (disfunción ileal o resección, obstrucción a la bilis). Superficie absortiva inadecuada secundaria a procedimientos quirúrgicos. Obstrucción linfática (linfoma, tb). Defectos absortivos mucosos primarios (sprue celíaco, enfermedad de Crohn). Desórdenes endocrinos y metabólicos. Desórdenes cardiovasculares. Infección por parásitos, sprue tropical, enfermedad de Whipple (tropheryma Whippelii), enteritis infecciosa aguda.

Síndrome de mala absorción Pacientes con A.I.D.S. Microsporidium Micobacterium Avium Intracelular Giardia Lamblia Criptosporidium C.M.V. Isospora Belli

TUMORES INTESTINO DELGADO BENIGNOS ESTROMALES ( los más comunes ) ADENOMAS

TUMORES INTESTINO DELGADO MALIGNOS CARCINOIDE LINFOMAS ADENOCARCINOMAS ( poco comunes) Duodeno Región periampular LEIOMIOSARCOMAS

TUMOR CARCINOIDE Nace en células neuroendocrinas de la mucosa del tracto gastrointestinal Lesiones de INTESTINO ANTERIOR se localizan en ESTÓMAGO DUODENO ESOFAGO Lesiones INTESTINO MEDIO 60-80% se localizan en APENDICE ILEON TERMINAL

TUMOR CARCINOIDE Lesiones de INTESTINO POSTERIOR en RECTO en un 10-20% La mayoría asintomáticos pero pueden causar sangrado obstrucción intusucepción elaborar hormonas S. Zoll.Ell. S.Cushing S. Carcinoide

TUMOR CARCINOIDE En intestino anterior no son funcionales a otro nivel secretan serotonina, gastrina, ACTH, insulina, otros. S. Carcinoide enrojecimiento paroxismal episodios de asma falla de corazón derecho diarrea acuosa dolor abdominal Asociado con carcinoides ileales con mts

CROMO A Ki-67

Enfermedad inflamatoria del Intestino Grueso Clasificación IDIOPATICA Colitis ulcerativa Enfermedad de CROHN Colitis Behcet Colitis colagenosa Colitis linfocítica Proctitis alérgica

Enfermedad inflamatoria de intestino grueso BACTERIANA Colitis aguda autolimitada Disentérica Shigella Salmonella E. Coli 0157-H7 Campylobacter Tuberculosis Pseudomembranosa

Colitis pseudomembranosa

Enfermedad inflamatoria del intestino grueso ESPIROQUETAS Sífilis Espiroquetosis CLAMIDIA Linfogranuloma VIRAL Rotavirus C.M.V. Herpes

Enfermedad inflamatoria del intestino grueso PARASITICA Amebiosis Balantidiosis Esquistosomiasis Criptosporidiosis DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A COMIDAS RADIACION Aguda Post-radiación

Enfermedad inflamatoria del intestino grueso ORIGEN INTRINSECO Isquémica Ulcera rectal solitaria Diverticulitis Relacz a obstrucción Reacz Huésped-Transplante

Enfermedad inflamatoria idiopática Colitis ulcerativa Enf. CROHN Difusa Recto Segmental Pólipos inflamat. Masa inflam. Empedrado Ulceras aftoides Compromiso I.D. Enf.perianal Fisuras

Enfermedad inflamatoria idiopática MICROSCÓPICO Colitis ulcerativa Enf. CROHN Mucosa Submucosa Transmural Agreg. Linf Granulomas Atrofia mucosa Abcesos crípticos Ocasionales Distorsión arq.

Enfermedad de CRHON

Colitis ulcerosa

CARCINOMA COLORECTAL CUADRO CLINICO Sangrado rectal Anemia Cambios hábitos intestinales Obstrucción Perforación

CARCINOMA COLORECTAL FACTORES PREDISPONENTES DIETA Grasas animales Fibra Micronutrientes Alcohol ( Cerveza ) químicosH2O

CARCINOMA COLORECTAL FACTORES PREDISPONENTES Ingesta grasas animales Increm.expulsión ac.biliares sales biliares esteroides Clostridium Promueven carcinogénesis

CARCINOMA COLORECTAL Acidos grasos Efecto tóxico directo Bilis actividad proliferativa

CARCINOMA COLORECTAL Asociación inversa entre fibra y Ca.colon Aumenta veloc. tránsito heces Disminuye pH heces ( heces ácidas son protectoras ). Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos Selenio-Calcio

CARCINOMA COLORECTAL FACTORES PREDISPONENTES Exposición industrial y ocupacional Asbestos Trabajadores sedentarios Fumado

CARCINOMA COLORECTAL CONDICIONES PREDISPONENTES Síndromes poliposos hereditarios Neoplasia colónica previa Historia familiar de Ca colorectal Enf. inflamatoria idiopática Radiación local Colecistectomía previa

CARCINOMA COLORECTAL Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año. Aumenta preval. con edad 60 años En edades tempranas asoc. AFCM EIII CU Sexo igual M y F

CARCINOMA COLORECTAL LESIONES PREMALIGNAS ADENOMA DISPLASIA E.I.I.I. C.U.

CARCINOMA COLORECTAL LOCALIZACION Rectosigmoides 75% de todos los Ca.

CARCINOMA COLORECTAL ESTADIO DEL ADENOCARCINOMA Clasificación de DUKE A: Dentro de submucosa no más allá de MP ( 93% ) B: Más allá de MP ( 65% ) C: Todos con metástasis a NL ( 23%) C2: Nodulo apical( +) (13.6% ) C1: Nódulo apical ( - )