Carcinoma Colorectal Benjamín F. Calvo Jefe; División de Cirugía Oncológica Universidad de Carolina del Norte Benjamín F. Calvo Jefe; División de Cirugía.

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1 Carcinoma Colorectal Benjamín F. Calvo Jefe; División de Cirugía Oncológica Universidad de Carolina del Norte Benjamín F. Calvo Jefe; División de Cirugía Oncológica Universidad de Carolina del Norte

2 Universidad de Carolina del Norte Chapel Hill

3 Colon in Recto Intestino Grueso

4 Que es el Cáncer del Colon

5 Carcinoma Colorectal Epidemiología Carcinoma Colorectal Epidemiología 140,000 afectados por año en USA 140,000 afectados por año en USA Equivalencia de sexos Equivalencia de sexos 60,000 muertes por año 60,000 muertes por año –Segunda causa de muerte por carcinoma en USA –Causa el 14% de las muertes por cáncer 140,000 afectados por año en USA 140,000 afectados por año en USA Equivalencia de sexos Equivalencia de sexos 60,000 muertes por año 60,000 muertes por año –Segunda causa de muerte por carcinoma en USA –Causa el 14% de las muertes por cáncer

6 Muertes atribuidas al Cáncer

7 Cáncer Colorectal Prevención

8 Como Reducir el Riesgo de Cáncer Colorectal Aumentar el calcio y la vitamina D en la dieta Aumentar el calcio y la vitamina D en la dieta Disminuir el consumo de carne azada al fuego Disminuir el consumo de carne azada al fuego Aumentar la fibra en las dieta (frutas y vegetales frescos) y disminuir las grasas (papas fritas) Aumentar la fibra en las dieta (frutas y vegetales frescos) y disminuir las grasas (papas fritas) Seguir indicaciones de rastreo Seguir indicaciones de rastreo Aumentar el calcio y la vitamina D en la dieta Aumentar el calcio y la vitamina D en la dieta Disminuir el consumo de carne azada al fuego Disminuir el consumo de carne azada al fuego Aumentar la fibra en las dieta (frutas y vegetales frescos) y disminuir las grasas (papas fritas) Aumentar la fibra en las dieta (frutas y vegetales frescos) y disminuir las grasas (papas fritas) Seguir indicaciones de rastreo Seguir indicaciones de rastreo

9 Cáncer Colorectal Rastreo y Prevención Empezar a los 50 años hasta los 75 Empezar a los 50 años hasta los 75 –Sangre oculta en heces (fecal occult blood test) cada año –Colonoscopia cada 10 años empezando a los 50 años de edad –Si se encuentran pólipos, rastreo mas frecuente –Incremento de rastreo guiado por el riesgo familiar Empezar a los 50 años hasta los 75 Empezar a los 50 años hasta los 75 –Sangre oculta en heces (fecal occult blood test) cada año –Colonoscopia cada 10 años empezando a los 50 años de edad –Si se encuentran pólipos, rastreo mas frecuente –Incremento de rastreo guiado por el riesgo familiar

10 Colonoscopia

11 Utilidad de Colonoscopia

12 Rastreo en Hispanos Cáncer colorectal ocupa el segundo puesto en los hispanos Cáncer colorectal ocupa el segundo puesto en los hispanos Los Cubanos de Florida tienen incidencia igual al resto de la población Los Cubanos de Florida tienen incidencia igual al resto de la población Los hispanos no se adhieren a las recomendaciones de colonoscopia (24% versus 35%de la población total) Los hispanos no se adhieren a las recomendaciones de colonoscopia (24% versus 35%de la población total) –Aquellos de edad mas joven –Miedo a colonoscopia –Factores económicos Cáncer colorectal ocupa el segundo puesto en los hispanos Cáncer colorectal ocupa el segundo puesto en los hispanos Los Cubanos de Florida tienen incidencia igual al resto de la población Los Cubanos de Florida tienen incidencia igual al resto de la población Los hispanos no se adhieren a las recomendaciones de colonoscopia (24% versus 35%de la población total) Los hispanos no se adhieren a las recomendaciones de colonoscopia (24% versus 35%de la población total) –Aquellos de edad mas joven –Miedo a colonoscopia –Factores económicos

13 Carcinoma Colorectal Factores de Riesgo Edad Edad Previo carcinoma o pólipos Previo carcinoma o pólipos Dieta con alto contenido de grasas y bajo en fibra Dieta con alto contenido de grasas y bajo en fibra Desordenes intestinales inflamatorios (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa) Desordenes intestinales inflamatorios (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa) Historial de Cáncer colorectal en la familia Historial de Cáncer colorectal en la familia Síndromes hereditarios de Cáncer de colorectal Síndromes hereditarios de Cáncer de colorectal Edad Edad Previo carcinoma o pólipos Previo carcinoma o pólipos Dieta con alto contenido de grasas y bajo en fibra Dieta con alto contenido de grasas y bajo en fibra Desordenes intestinales inflamatorios (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa) Desordenes intestinales inflamatorios (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa) Historial de Cáncer colorectal en la familia Historial de Cáncer colorectal en la familia Síndromes hereditarios de Cáncer de colorectal Síndromes hereditarios de Cáncer de colorectal

14 Cáncer Colorectal Riesgo Basado en Historial Familiar

15 Poliposis Familiar Alfombra de pólipos a temprana edad Alfombra de pólipos a temprana edad Tumores extra-colonicos (Estomago, huesos, glándula tiroides) Tumores extra-colonicos (Estomago, huesos, glándula tiroides) Sin tratamiento esta enfermedad tiene un riesgo de cáncer del 100% Sin tratamiento esta enfermedad tiene un riesgo de cáncer del 100% Alfombra de pólipos a temprana edad Alfombra de pólipos a temprana edad Tumores extra-colonicos (Estomago, huesos, glándula tiroides) Tumores extra-colonicos (Estomago, huesos, glándula tiroides) Sin tratamiento esta enfermedad tiene un riesgo de cáncer del 100% Sin tratamiento esta enfermedad tiene un riesgo de cáncer del 100% ASCO

16 Cáncer Colorectal Tratamiento Quirúrgico

17 Colectomía Parcial

18

19 Procedimientos Quirúrgicos Colectomia parcial abierta Colectomia parcial abierta Laparoscopia Laparoscopia Robótica Robótica Colectomia parcial abierta Colectomia parcial abierta Laparoscopia Laparoscopia Robótica Robótica

20 Colectomia Laparoscópica

21 Cáncer del Recto

22 Recto Frank Netter

23 Cáncer del Recto Epidemiología Incidencia 41,000 Incidencia 41,000 Edad Media 69 Edad Media 69 Mortalidad 20%, 8600 muertes por año Mortalidad 20%, 8600 muertes por año Incidencia del cáncer del recto esta en aumento como % del total de tumores colorectales Incidencia del cáncer del recto esta en aumento como % del total de tumores colorectales Incidencia 41,000 Incidencia 41,000 Edad Media 69 Edad Media 69 Mortalidad 20%, 8600 muertes por año Mortalidad 20%, 8600 muertes por año Incidencia del cáncer del recto esta en aumento como % del total de tumores colorectales Incidencia del cáncer del recto esta en aumento como % del total de tumores colorectales

24 Ultrasonido y Resonancia Magnética

25 Colostomías