Colecolitiasis/Colangitis Dra. Carolina Tortolero RCG
ColedoCOlitiasis
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Coledocolitiasis Incidencia 6-12 % en Colelitiasis. Aumenta 20-25 % en mayores de 60 años. Dos tipos cálculos: Primarios: Formados en conductos biliares (pigmento pardo). Secundarios: Formados en vesícula, después migran a conductos biliares, principal componente colesterol. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Coledocolitiasis Causas: Estasis biliar Estrechez biliar Estenosis papilar Tumores. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Cuadro clínico: Colangitis, pancreatitis por cálculo biliar. Náusea, vómito. Hipersensibilidad epigástrica. Ictericia leve. Aumento en PFH. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Diagnostico: USG CPRE (estándar *) Más de 90% de canulación ampula de Vater. Colangiografía de Resonancia Magnética. Sensibilidad 95 % y especificidad 89%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010; 293-300
Cálculos retenidos/recurrentes: Después de Colecistectomía. Cálculos recurrentes: Meses o años después, pueden ser múltiples o grandes. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010; 293-300
CPRE http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.html
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.html
Colangitis
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Colangitis Definición: Infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis Esclerosante: 10-20 % Colangiocarcinoma. Varones 30-45 años. Supervivencia 10-12 años, fallecen por Insuficiencia Hepática. Tx: Trasplante Hepático, supervivencia total a 5 años hasta 85%, recurrencia 10-20%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Colangitis Esclerosante: Estrecheces inflamatorias del árbol biliar intrahepatico y extrahepatico. 2/3 se acompaña de Colitis ulcerosa. Relación con Tiroiditis de Riedel, Fibrosis retroperitoneal, reacción autoinmunitaria, infección viral/bacteriana, carga génetica. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Colangitis Causas: Cálculos biliares Estrecheces (Benignas/Malignas) Parásitos Instrumentación de los conductos. Prótesis permanentes. Anastomosis bilioentéricas obstruidas de forma parcial. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Colangitis: Microorganismos involucrados: Escherichia Coli Klebsiella pneumoniae Streptococcus faecalis Bacteroides fragilis. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Colangitis: Cuadro clínico: Femenino de edad avanzada. Tríada de Charcot: Fiebre Dolor en epigastrio Ictericia Pentalogia de Reynolds Choque séptico Cambio del estado mental. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Colangitis: Diagnostico: BH, QS, FA, PFH. USG Colangiografía retrograda endoscópica (*) Colangiografía percutánea transhepatica. TC IRM Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219. Colangitis: Tratamiento: Hidratación. Antibioticoterapia Unidad cuidados intensivos. CPRE Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.html
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