6. Área de cirugía MÓDULO XIV. Cirugía general

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1 6. Área de cirugía MÓDULO XIV. Cirugía general
APARTADO 5. Colelitiasis y coledocolitiasis

2 Figura XIV-5-1. Ultrasonido vesicular con colelitiasis.
Se muestra sombra sónica.

3 Figura XIV-5-2. Placa simple de abdomen.
Se aprecian cálculos radioopacos en vesícula biliar. 3

4 Figura XIV-5-3. Ultrasonido vesicular.
Se muestra doble halo en la pared por edema. 4

5 Figura XIV-5-4. Colangiorresonancia magnética.
Se aprecia lito en colédoco distal. 5

6 Figura XIV-5-5. Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE).
Se muestran los cálculos en el colédoco. 6

7 6 Área de cirugía Módulo XIV. Cirugía general Apartado 7.
Manejo de la pancreatitis aguda grave (PAG) 7

8 Figura XIV-7-1. Pieza quirúrgica de colecistectomía.
Vesícula biliar abierta que muestra microlitiasis. El ultrasonido preoperatorio reportó “lodo biliar”.

9 Figura XIV-7-2. TC que muestra gran dilatación del conducto
pancreático principal con atrofia del tejido pancreático secundaria a una obstrucción por adenocarcinoma de la cabeza del páncreas.

10 Figura XIV-7-3. Ultrasonido abdominal que muestra imágenes
hiperecoicas que proyectan sombra sónica posterior, misma que sugiere litiasis del conducto pancreático principal.

11 Figura XIV-7-4. Ultrasonido abdominal que muestra aumento de las dimensiones del cuerpo y cola del páncreas con edema peripancreático, las cuales sugieren pancreatitis aguda edematosa.

12 Figura XIV-7-5. Ultrasonido abdominal que muestra vesícula con cálculos en su interior y edema de su pared con signo de “doble riel”, lo cual sugiere colecistitis aguda litiásica.

13 Figura XIV-7-6. Colangiorresonancia magnética que demuestra un defecto de llenado en el conducto biliar común, el cual sugiere litiasis.

14 Figura XIV-7-7. Imagen endoscópica de esfinterotomía y extracción de cálculo del conducto biliar común.

15 Figura XIV-7-8. TC que demuestra la presencia de gas en la zona del páncreas en un paciente con pancreatitis aguda necrótica infectada.

16 Figura XIV-7-9. A Figura XIV-7-9. B Figura XIV-7-9. A. Producto de necrosectomía pancreática en un paciente con pancreatitis aguda con necrosis estéril. B. Producto de necrosectomía pancreática en un paciente con pancreatitis aguda con necrosis infectada.

17 Figura XIV Colocación de sonda para drenaje (32 fr) y sonda para irrigación (22 fr) en el lecho pancreático, posterior a necrosectomía por pancreatitis aguda con necrosis infectada y absceso peripancreático. Nótese la colocación extraperitoneal.